8.2.4. При работах со снятием напряжения и заземлением, а также вблизи частей, находящихся под напряжением, запрещено: работать в согнутом положении, если расстояние от работающего при его выпрямлении до электроопасных элементов окажется менее 0,8 м; работать при наличии электроопасных элементов с двух сторон на расстоянии менее 2 м от работающего; работать над электроопасными элементами, не имеющими ограждений; выполнять работы на расстоянии менее 20,0 м от места секционирования (секционные изоляторы, изолирующие сопряжения) и подключения шлейфов секционных разъединителей, которыми осуществляются отключения контактной сети при подготовке места работы (указанное расстояние отсчитывается по оси пути); пользоваться металлическими лестницами. 8.2.5. При выполнении работ под напряжением и вблизи частей, находящихся под напряжением, в бригаде должна быть заземляющая штанга. 8.2.6. Запрещается начинать работу, производить переключения разъединителей по условному сигналу, а также неясному или непонятному указанию до получения разъяснения. 8.3. Организационные мероприятия по обеспечению безопасности работающих8.3.1. Организационными мероприятиями по обеспечению безопасности работающих являются: выдача наряда или распоряжения; инструктаж выдающим наряд производителя работ; выдача ЭЧЦ разрешения (приказа, согласования ЭЧЦ) на подготовку места работы; инструктаж производителем работ бригады и допуск к работе; надзор во время работы; оформление перерывов в работе, переходов на другое рабочее место, окончание работы. 8.3.2. Все работы на контактной сети, ВЛ и связанном с нею оборудовании выполняются по нарядам и распоряжениям. Приступать к подготовке места работы по наряду или распоряжению допускается лишь после получения приказа или согласования от ЭЧЦ. 8.3.3. Перед допуском к работе по наряду или распоряжению непосредственно на месте работ электромонтер обязан получить инструктаж, в котором производитель работ должен указать: содержание предстоящей работы; условия производства работы (ее категорию, технологию); распределение обязанностей между членами бригады; точные границы зоны и места работы каждого члена бригады; расположение поблизости нейтральных частей и токоведущих частей, оставшихся под рабочим или наведенным напряжением (при работах вблизи напряжения или со снятием напряжения и заземлением), а также расположение заземленных и нейтральных частей (при работах под напряжением); места прохода ВЛ с другим потенциалом и другим родом тока (ВЛ освещения, телеуправления и др.); места секционирования; места, на которых запрещается работа, а также опасные места; места установки заземляющих штанг с выделением специальных лиц для их установки; особенности в ограждении места работы; порядок перемещения в зоне работы; порядок применения дрезины или автомотрисы, изолирующей съемной вышки, механизмов. После инструктажа все члены бригады должны расписаться в специальной графе наряда. Оформления инструктажа при работах по распоряжению не требуется. 8.3.4. При работе со снятием напряжения и заземлением инструктаж проводится до установки первой заземляющей штанги, а расписываться за него в наряде следует после того, как производитель работ проверит правильность установки заземляющих штанг и осуществит допуск к работе. 8.3.5. Допуск к работе осуществляет производитель работ после того, как выполнены все необходимые мероприятия по обеспечению безопасности работающих непосредственно на месте (в зоне) работы. 8.3.6. Надзор за работающими должен осуществлять производитель работ. Если работа выполняется по одному наряду двумя или более группами работников, в каждой группе назначается при выписке наряда отдельный наблюдающий. Производитель работ в этом случае осуществляет общее руководство работами и контролирует выполнение требований безопасности во всех группах. При выявлении нарушений требований безопасности при выполнении работы наблюдающий имеет право приостановить дальнейшее выполнение работы и поставить об этом в известность производителя работ, отстраненные наблюдающим от работы, могут продолжить работу по данному наряду только после проведения повторного инструктажа, допуска производителем работ с подписью в наряде. Наблюдающему запрещено: совмещать надзор с какой-либо работой; отвлекаться от надзора за работающими; передавать свои обязанности другому работнику; отлучаться с места работы. Указания наблюдающего в части соблюдения требований инструкций и инструктажа являются обязательными для работающих. 8.3.7. После перерыва или после перехода на новое место можно приступить к работе только после инструктажа бригады, произведенного производителем работ, и подписи производителя работ и всех членов бригады в таблице наряда «Рабочее место подготовлено». 8.3.8. О начале и окончании всех работ на участке железной дороги должен быть уведомлен ЭЧЦ. 8.4. Технические мероприятия, обеспечивающие безопасность работающих8.4.1. Техническими мероприятиями по обеспечению безопасности работающих являются: закрытие путей перегонов и станций для движения поездов, выдача предупреждений на поезда и ограждение места работ; снятие рабочего напряжения и принятие мер против ошибочной подачи его на место работы; проверка отсутствия напряжения; наложение заземлений, шунтирующих штанг или перемычек, включение разъединителей; освещение места работы в темное время суток. 8.5. Специальные требования безопасности при выполнении работ со снятием напряжения и заземлением8.5.1. При проведении работ этой категории необходимо выполнять основное правило электробезопасности: установить заземляющие штанги, переносные или стационарные шунтирующие штанги и перемычки (рис. 9). Рис. 9 Во время работы прежде чем коснуться элемента (провода, троса, шлейфа, врезного изолятора и т. п.), не имеющего металлической связи с монтажным приспособлением или конструкцией, на которой находится работающий, необходимо завесить на него шунтирующую штангу, установить, при необходимости, перемычку и только после этого выполнять работу. 8.5.2. Приближение к электроопасным элементам (нейтральным или находящимся под напряжением) на расстояние менее 0,8 м запрещено. Допускается снимать напряжение с проводов, расположенных далее 0,8 м от места работы без их заземления, например, с питающего провода в системе 2´25 кВ, проводов ДПР, ВЛ 0,4; 6, 10, 35 кВ. 8.5.3. К работе со снятием напряжения и заземлением можно приступить после выполнения технических мероприятий, получения инструктажа и разрешения производителя работ. 8.5.4. Группы по электробезопасности членов бригады при выполнении различных по характеру работ приведены в прил. 2 и 9 к Инструкции. 8.5.5. Рабочее напряжение с электроустановки снимается по приказу ЭЧЦ отключением разъединителей или выключателей с видимым разрывом, а также отсоединением шлейфов (разъединителей, разрядников, отсасывающих трансформаторов и т.п.) от контактной сети. Зона работ со всех сторон должна быть отделена видимым разрывом цепи от частей электроустановок, находящихся под напряжением. Наведенное напряжение снимают с электроустановки только наложением заземляющих штанг на провода электроустановки (рис. 10). Рис. 10 Для предотвращения ошибочной подачи разъединителями напряжения на место работ необходимо выполнить следующие меры безопасности: разъединители с ручными приводами закрыть на замок; у разъединителей с дистанционным управлением обесточить цепи управления, вывесить запрещающие плакаты или открыть крышку привода для ввода блокировки в работу; при отключении разъединителей по телеуправлению на кнопки управления надеть предохранительные колпачки или вывесить плакаты; на рукоятки переключателей положения или кнопки управления повесить запрещающие плакаты «Не включать. Работа на линии» в количестве, равном числу работающих бригад. 8.5.6. Проверка отсутствия напряжения на контактной сети и ВЛ 6, 10 кВ производится специальным указателем непосредственно с земли с предварительной его проверкой на электроустановке, находящейся под напряжением. Допускается выполнять проверку отсутствия напряжения заземляющей штангой в диэлектрических перчатках в присутствии и под наблюдением производителя работ. В этом случае проверка отсутствия напряжения на проводах контактной сети и ДПР осуществляется «на искру»: касаются острием крюка заземляющей штанги, присоединенной предварительно к «земле», токоведущих частей не ближе 1 м от изолятора. При этом касание основных проводов и тросов, как правило, не допускается. Необходимо иметь в виду, что отключенные линии могут находиться под наведенным напряжением вследствие электромагнитного влияния других линий. Наведенное напряжение, так же как и рабочее, дает при проверке искру. Однако искра в этом случае значительно слабее. На ВЛ, ТП, отсасывающих трансформаторах, КЛ и других устройствах, подключенных к ВЛ и ДПР, проверка отсутствия напряжения осуществляется указателем напряжения (рис. 11). Рис. 11 При подъеме на опоры для проверки отсутствия напряжения электромонтер не должен приближаться к проводам на расстояние менее 0,8 м. 8.5.7. Наложение заземлений, переносных шунтирующих штанг или перемычек выполняется в соответствии со схемами, приведенными в табл. 2. Заземлителем (землей) для контактной сети и ДПР, как правило, является тяговый рельс. Если заземление непосредственно на рельс затруднено, разрешается заземлять провода контактной сети и ДПР на трос группового заземления и непосредственно на металлическую опору или на видимый заземляющий спуск железобетонной (деревянной) опоры после визуальной проверки их присоединения к рельсу или ДТ и шунтирования искрового промежутка (диодного заземлителя) перемычкой сечением не менее 50 мм2. При работах на воздушных питающих линиях контактной сети в тех случаях, когда соединение их с рельсом затруднено, линию допускается заземлять на отсасывающую линию тяговой подстанции, кроме стыковых тяговых подстанций и совмещенных с подстанциями энергосистемы. Если отсасывающая линия проходит в стороне от путей, то воздушные питающие линии следует заземлять на дополнительно монтируемый на время работ трос группового заземления, надежно прикрепленный к рельсам. Таблица 2
Заземлителем для ВЛ являются заземляющие спуски (после проверки их целостности) на железобетонных опорах, специальные заземлители, погруженные в грунт на глубину не менее 0,5 м. Под непосредственным наблюдением производителя работ электромонтер должен присоединить заземляющий башмак первого переносного заземления к тяговому рельсу и после проверки отсутствия напряжения наложить его на токоведущие части. При установке заземления с опоры подъем его необходимо производить с помощью «удочки». При проверке отсутствия напряжения и установке заземляющей штанги электромонтер не должен касаться заземляющего троса и должен находиться возможно дальше от него. Последующие переносные заземления по указанию производителя работ могут завесить два электромонтера, квалификация которых приведена в прил. 9 к Инструкции. В качестве второго заземления допускается использовать заземляющую штангу автодрезины или автомотрисы, за исключением случаев, когда работа производится на изолирующем сопряжении. Заземляющие штанги не допускается устанавливать непосредственно у места работ во избежание нарушения контакта. Их следует устанавливать на контактной сети не ближе одного мачтового пролета на фиксаторе соседней опоры, на ВЛ и ДПР - на провода у ближайших от места работы опор за точкой подвеса проводов. Штанги с головкой, исключающей потерю контакта «провод - штанга», следует устанавливать на провода контактной подвески. На трансформаторных подстанциях, отсасывающих трансформаторах, КЛ должны быть определены места установки заземлений. Отключенные для производства работ участки контактной сети и ВЛ, расположенные как на опорах контактной сети, так и на отдельно стоящих опорах, должны быть заземлены в соответствии со схемами, приведенными в табл. 2 Инструкции. При работе на изолирующем сопряжении на участках постоянного и переменного тока со снятием напряжения и заземлением переносные заземляющие штанги необходимо устанавливать по обоим концам зоны работ у анкерных опор (табл. 2, п. 6). При этом, если секционный разъединитель на изолирующем сопряжении включен, то устанавливается по одной заземляющей штанге; при невключенном секционном разъединителе или при его отсутствии по обоим концам зоны работ устанавливаются по две заземляющих штанги. При работе между переходными опорами одна шунтирующая штанга должна устанавливаться на одну из сопрягаемых контактных подвесок, а другая - на другую (рис. 12). Рис. 12 При открытом для движения поездов пути заземляющие штанги и приспособления не должны входить в габарит подвижного состава. Отводить трос заземляющих штанг за габарит разрешается только изолирующими оттяжками (рис. 13). Рис. 13 Если штанга с головкой, исключающей потерю контакта, устанавливается на провод, путь должен быть закрыт для движения всех поездов. Не допускается соприкосновение и металлическое соединение заземляющего троса штанги с опорой контактной сети и другими заземленными металлическими конструкциями. Заземляющие штанги следует устанавливать в пределах одного блок-участка и присоединять к одному и тому же тяговому рельсу (рис. 14). Рис. 14 Если зона работы одной или нескольких бригад перекрывает изолирующий стык автоблокировки, то работа должна выполняться с закрытием пути для движения всех поездов. 8.5.8. При снятии заземления необходимо соблюдать обратный порядок - сначала снимать заземление с проводов и устройств, а затем отсоединять зажим от заземлителя (в том числе от рельса). Заземления снимаются только по указанию производителя работ. Запрещается снимать заземляющие штанги до полного окончания работ и вывода людей с места (зоны) работ. Зажим заземляющей штанги можно присоединять или отсоединять от рельса (опоры, спуска) только если штанга лежит на земле. 8.5.9. Перед началом работ каждый электромонтер должен лично убедиться в том, что на месте работ провода и устройства заземлены, осмотреть зону (место) работы, обратив особое внимание на расположение электроопасных элементов, к которым не исключена возможность ошибочного приближения. 8.5.10. Запрещено выполнять работу на контактной сети, ВЛ всех напряжений и одновременно на выключателях и разъединителях, которыми ограничивается зона работы. 8.6. Специальные требования безопасности при выполнении работ под напряжением8.6.1. При выполнении работ этой категории необходимо выполнить основное правило электробезопасности: включить секционные разъединители, завесить шунтирующие штанги с изолирующей съемной вышки или с рабочей площадки автомотрисы или автодрезины, установить на месте работы переносные шунтирующие перемычки, прежде чем коснуться с изолирующего средства какого-либо элемента контактной сети необходимо завесить на элемент контактной сети шунтирующую штангу вышки или автомотрисы (автодрезины). Приближение к электроопасным элементам (нейтральным или заземленным) на расстояние менее 0,8 м запрещено. 8.6.2. К работе можно приступить после выполнения требуемых организационно-технических мероприятий (необходимых переключений, ограждения места работ, инструктажа, наложения стационарных или переносных шунтирующих штанг и перемычек) по разрешению производителя работ. 8.6.3. Группы по электробезопасности персонала в зависимости от используемого для работы под напряжением изолирующего средства защиты приведены в прил. 10 к Инструкции. 8.6.4. Перед тем как приступить к работе под напряжением производитель работ должен проверить состояние и исправность ограждений, лестниц, шунтирующих штанг, протереть изоляторы площадок автодрезины и автомотрисы. После этого следует опробовать изоляцию изолирующей съемной вышки, изолирующей рабочей площадки дрезины или автомотрисы в порядке, указанном в п. 9.5 Инструкции. Во время работ под напряжением необходимо следить за тем, чтобы не шунтировалась изолирующая часть средства защиты металлическими тросами, проволокой и т. п. 8.6.5. При работах в местах секционирования контактной сети под напряжением (изолирующие сопряжения анкерных участков, секционные изоляторы и врезные изоляторы), а также при отсоединении от контактной сети шлейфов разъединителей и разрядников, отсасывающих трансформаторов следует для выполнения основного правила электробезопасности применять шунтирующие штанги, установленные на изолирующих съемных вышках, изолирующих рабочих площадках автодрезин и автомотрис, а также переносные шунтирующие штанги и шунтирующие перемычки (рис. 15). Рис. 15 8.6.6. При работах на изолирующих сопряжениях анкерных участков, на секционных изоляторах и врезных изоляторах шунтирующие их секционные разъединители должны быть включены. На месте работы должна быть установлена шунтирующая перемычка, соединяющая контактные подвески смежных секций (рис. 16). Рис. 16 Расстояние от работающего до этой перемычки должно быть не более одного мачтового пролета. Если расстояние до шунтирующего секционного разъединителя свыше 600 м, устанавливать шунтирующую перемычку необходимо с помощью изолирующей штанги. 8.6.7. Запрещается выполнять работы на контактной сети под напряжением: при скорости ветра свыше 12 м/с; под пешеходными мостами, путепроводами, в тоннелях и на мостах с ездой понизу; во время грозы, дождя, тумана и мокрого снегопада; при невозможности использования полной длины изолирующей части средства защиты (съемной вышки, изолирующей штанги и т. п.); на несущем тросе ближе 1 м от неизолированных консолей, ригелей, сигнальных мостиков, точек подвеса на гибких поперечинах с заземленными поперечными тросами или с изолированными поперечными тросами, но без нейтральных вставок в нижнем фиксирующем тросе; при опущенном ограждении изолирующих площадок автомотрис и автодрезин; в опасных местах за исключением врезных и секционных изоляторов. 8.6.8. При работе под напряжением запрещается: прикасаться с изолирующего средства к частям контактной сети, находящимся под напряжением, при неустановленных шунтирующих штангах; спускаться с изолирующего средства или подниматься на него, а также передавать инструмент на изолирующую рабочую площадку при завешенных шунтирующих штангах или в случаях, когда ограждение рабочей площадки касается частей контактной сети; находиться на рабочей площадке изолирующего средства при перемещении его в месте секционирования, если нет наряда и приказа ЭЧЦ на выполнение работы в таком месте и не выполнены соответствующие технические мероприятия (включение разъединителя, установка шунтирующей перемычки); разбирать и ослаблять части контактной сети, находящиеся под токовой нагрузкой без шунтирования. 8.6.9. При шунтировании проводов, конструкций и оборудования, обеспечивающих передачу тягового тока, шунтирующие перемычки должны иметь сечение не менее 70 % общего сечения подвески и изготавливаться из гибкого медного провода. 8.6.10. Шунтирующие штанги и перемычки должны иметь надежный контакт с проводами и при падении не перекрывать тросами изолирующие части автодрезин, автомотрис, съемных вышек и лестниц. 8.7. Специальные требования безопасности при выполнении работ вблизи частей, находящихся под напряжением8.7.1. Запрещено приближение к электроопасным элементам (нейтральным или находящимся под напряжением) на расстояние менее 0,8 м. К работе следует приступать после получения инструктажа и допуска производителя работ, при этом на месте работы должна быть подготовлена для завески на провода заземляющая штанга, подсоединенная к заземлителю. 8.7.2. Группа по электробезопасности исполнителей при выполнении работ вблизи частей, находящихся под напряжением, должна быть IV. Производитель работ должен иметь группу V, а наблюдающий - IV. 8.7.3. Работы по очистке и окраске опор могут выполняться электромонтерами, имеющими III группу, под руководством электромонтера с группой IV. Категория работ на линии освещения, проходящей по опорам контактной сети, должна определяться характером выполняемой работы. Если по условиям производства работ нет необходимости приближаться к проводам контактной сети ближе чем на 0,8 м, то контактная сеть остается под напряжением, о чем должна быть создана запись в графе «Дополнительные меры безопасности». Если при выполнении работ на линии освещения возможно приближение к контактной сети на расстояние менее 0,8 м, то в графе «Категория (со снятием напряжения..» и т. д.) наряда ЭУ-115 (прил. 11 к Инструкции) должно быть указано снятие напряжения с ВЛ освещения и контактной сети. При выполнении работ по окраске опор краскораспылителями запрещается направлять струю краски на провода и изоляторы. 8.7.4. При работе вблизи частей, находящихся под напряжением запрещено: работать в согнутом положении, если расстояние от работающего при его выпрямлении до электроопасных элементов окажется менее 0,8 м; работать при наличии с двух сторон на расстоянии менее 2 м от работающего электроопасных элементов; работать над электроопасными элементами, не имеющими ограждений; пользоваться металлическими лестницами. 8.8. Специальные требования безопасности при выполнении работ вдали от частей, находящихся под напряжением8.8.1. Работа должна выполняться по наряду после получения инструктажа и допуска от производителя работ. 8.8.2. Группа исполнителя при выполнении работ вдали от частей, находящихся под напряжением, должна быть не ниже II, а производителя - III. При рассредоточении бригады дополнительно выделенный наблюдающий должен иметь группу не ниже III. 9. РАБОТЫ С ИЗОЛИРУЮЩИХ СЪЕМНЫХ ВЫШЕК9.1. До установки на путь, при выполнении работ без закрытия путей для движения поездов, изолирующая съемная вышка должна быть ограждена. При вышке постоянно должно находиться не менее четырех человек, включая производителя работ и работающих на верху электромонтеров. 9.2. На рабочей площадке вышки должно находиться не более двух человек. Выполнять работу с вышки можно только в том случае, если она устойчива, рама ее не имеет перекосов и все четыре колеса касаются рельсов или земли. 9.3. Заземляющее красное колесо съемной вышки при работах под напряжением должно находиться на тяговом рельсе. Когда вышка установлена не на рельсы, заземляющий пояс ее должен быть соединен с тяговым рельсом медной шунтирующей перемычкой сечением не менее 50 мм2 (рис. 17). Рис. 17 9.4. Перед подъемом на вышку производитель работ должен убедиться в том, что ее рабочая площадка не касается проводов. 9.5. До начала работ под напряжением электромонтер с группой IV под непосредственным наблюдением производителя работ должен после осмотра вышки подняться наверх и опробовать ее изоляцию. Запрещается опробование изоляции в местах секционирования. По команде производителя работ исполнитель, находясь в каретке вышки на возможно большем расстоянии от частей контактной сети, прикасается крюком шунтирующей штанги к фиксатору (не ближе 1 м от шапки изолятора) или к струне (рис. 18). Рис. 18 Запрещается прикасаться крюком непосредственно к тросу или контактному проводу. После успешного опробования изоляции при снятой шунтирующей штанге исполнитель, находясь на возможно большем расстоянии от токоведущих частей, разрешает помощнику подняться на рабочую площадку. Прежде чем подняться или спуститься с рабочей площадки, электромонтер должен убедиться в том, что шунтирующие штанги сняты, ограждения не имеют металлической связи с элементами подвески. Находящиеся на рабочей площадке электромонтеры не должны касаться контактного провода. При этом электромонтер предупреждает их: «Не касайся, поднимаюсь!» или «Не касайся, спускаюсь!». 9.6. В процессе работы под напряжением подниматься на вышку или спускаться с нее могут сразу два электромонтера при условии, что подъем или спуск происходят по разным сторонам вышки одновременно. Подъем и спуск следует выполнять по команде при снятых шунтирующих штангах и отсутствии касания проводов ограждением вышки и при полной ее остановке. Если работающие спускаются или поднимаются на вышку по одному, то помощник исполнителя работ должен спускаться первым, а подниматься вторым. 9.7. В местах со стесненными габаритами разрешено опускаться на ступени лестниц вышки с обеих сторон, но не ниже границы верхнего шунтирующего пояса. 9.8. Перед началом работы по каждой категории необходимо выполнить на месте работ основное правило электробезопасности: завесить две шунтирующие штанги с рабочей площадки вышки на контактный провод, фиксатор, трос и т. п. (рис. 19 а, б, в). Рис. 19 Для участков постоянного тока разрешается завешивать одну шунтирующую штангу за исключением мест, где могут быть разнопотенциальные элементы (изолирующие сопряжения, секционные изоляторы и т. п.). 9.9. Для подъема с вышки на несущий трос следует пользоваться деревянной или пластиковой навесной лестницей длиной не более 3 м. На линиях переменного тока четыре верхние ступеньки лестницы и навесные крюки должны быть зашунтированы металлической шиной (проводом). 9.10. Разрешается во время работы вставать на ограждение вышки. При этом необходимо предварительно закрепиться карабином предохранительного пояса за провода или конструкции контактной сети. 9.11. При выполнении работ под напряжением до подачи команды о передвижении вышки по рельсам исполнитель обязан: предупредить помощника о предстоящем снятии шунтирующих штанг; убедиться, что помощник прекратил работу и не касается частей контактной сети; снять изолирующие штанги. 9.12. Передвижение вышки с электромонтерами должно осуществляться только по рельсам и по команде находящегося наверху электромонтера, плавно, без толчков и резких остановок, со скоростью не более 5 км/ч. Во время подъема на вышку, работы и спуска с нее, особенно на кривых участках пути, необходимо удерживать вышку от опрокидывания. На кривых участках с возвышением рельса 50 мм и более вышку от опрокидывания должны удерживать два человека. 9.13. Подавать на рабочую площадку инструмент или материал разрешается третьему лицу только по команде исполнителя после того, как работа наверху прекращена и шунтирующие штанги сняты с контактной сети. 9.14. При скорости ветра более 12 м/с выполнять работу с вышки можно только при снятом с контактной сети напряжении, при этом должны быть приняты меры против ее опрокидывания. 9.15. При выполнении с вышки работ всех категорий запрещается: устанавливать вышку на путь так, чтобы нарушалась связь между сигналистом и бригадой; находиться на рабочей площадке при передвижении вышки по земле, шпалам или балластной призме; передвигать вышку при установленных шунтирующих штангах; проводить работы, при которых на верхнюю часть вышки передаются усилия, вызывающие опасность ее опрокидывания; устанавливать ее при съеме с пути для пропуска поездов в пределах габарита подвижного состава; переставлять вышку на соседний путь в том случае, если отсутствует предупреждение на поезда о работе вышки по этому пути; переставлять вышку на соседний путь при одностороннем ограждении; устанавливать вышку на изолирующем рельсовом стыке; работать с вышки в местах, где превышение одного рельса над другим более 50 мм, без принятия дополнительных мер по исключению ее опрокидывания. 9.16. При работах с изолирующих съемных вышек под напряжением запрещается: проводить работы при свисании с рабочей площадки каких-либо предметов ниже верхнего шунтирующего пояса (рис. 20); Рис. 20 прикасаться при завешенных шунтирующих штангах непосредственно или через какие-либо предметы к съемной вышке выше заземляющего пояса (рис. 21). Рис. 21 10. РАБОТЫ С ИЗОЛИРУЮЩИХ И ЗАЗЕМЛЕННЫХ РАБОЧИХ ПЛОЩАДОК АВТОДРЕЗИН И АВТОМОТРИС10.1. С изолирующих рабочих площадок автодрезин и автомотрис можно выполнять работы различных категорий в зависимости от конкретных условий. С заземленной рабочей площадки автомотрисы АРВ-1 разрешено выполнять работы всех категорий, кроме работ под напряжением. На рабочей площадке разрешено находиться не более, чем трем электромонтерам. Подъем и поворот рабочей площадки разрешается выполнять только по команде производителя работ, согласованной с исполнителем. 10.2. Выполнение работ с изолирующей рабочей площадки под напряжениемВход на изолирующую рабочую площадку и сход с нее должны осуществляться только через изолирующую нейтральную площадку и при снятых с проводов шунтирующих штангах в следующем порядке. Первым на рабочую площадку должен подняться исполнитель, который обязан закрепить перила ограждения рабочей площадки, проверить ее изоляцию (п. 9.5 Инструкции), после чего при незавешенной шунтирующей штанге и, находясь по возможности дальше от частей, находящихся под напряжением, дать команду подняться одному из помощников, а затем, при необходимости, и другому. После того как помощники поднимутся на рабочую площадку, исполнитель должен выполнить основное правило электробезопасности: завесить две шунтирующие штанги на контактный провод. Для участков постоянного тока разрешается завешивать одну шунтирующую штангу, за исключением мест, где могут быть разно-потенциальные элементы (изолирующие сопряжения, секционные изоляторы и т. д.). При необходимости спуска или подъема во время работы одного из помощников исполнитель должен дать команду прекратить работы и предупредить о снятии шунтирующих штанг. Убедившись, что никто не касается находящихся под напряжением частей, он должен снять шунтирующие штанги, после чего разрешить подъем или спуск. Подъем на изолирующую рабочую площадку или спуск с нее электромонтеры должны осуществлять строго поочередно. Каждый следующий поднимающийся на площадку или спускающийся с нее не должен входить на нейтральную площадку, пока ее не покинет предыдущий электромонтер (рис. 22). Рис. 22 Убедившись, что шунтирующие штанги сняты, части изолирующей рабочей площадки не имеют металлической связи с проводами или конструкциями, находящиеся на рабочей площадке не касаются контактной сети, электромонтер предупреждает их: «Не касайся, поднимаюсь!» или «Не касайся, спускаюсь!». При повороте рабочей площадки ее следует устанавливать в такое положение, чтобы от вытянутых рук работника, находящегося на ее краю, до заземленных частей было не менее 0,8 м. Производитель работ должен следить за тем, чтобы никто не приблизился к заземленным частям на противоположном конце рабочей площадки. В процессе работы только по команде исполнителя следует осуществлять передвижение автодрезины или автомотрисы с находящимися на рабочей площадке электромонтерами со скоростью не более 10 км/ч. Запрещается при работе под напряжением с рабочих площадок автодрезин и автомотрис: переходить с рабочей площадки на нейтральную или наоборот при завешенных шунтирующих штангах или когда перила ограждения или какие-либо предметы с рабочей площадки касаются частей контактной сети (см. рис. 22); находиться во время работы на нейтральной площадке или касаться ее. В случае снятия характеристик контактной подвески под напряжением с помощью токоприемника автомотрисы АРВ-1 запрещен подъем и пребывание электромонтеров на стационарно заземленной рабочей площадке автомотрисы АРВ-1. 10.3. Выполнение работ со снятием напряжения и заземлением, в том числе и с автомотрисы АРВ-110.3.1. Работа с автомотрис и автодрезин с изолирующими рабочими площадками. Если работы выполняются в одном месте без перемещения автомотрисы, автодрезины, то для заземления контактной сети вначале устанавливается переносная заземляющая штанга на расстояние не менее одного мачтового пролета от места работы. В качестве второй может быть использована заземляющая штанга, подсоединенная к раме машины. При этом она должна устанавливаться так, чтобы с рабочей площадки нельзя было снять эту штангу. Завешивает заземляющую штангу автомотрисы или автодрезины исполнитель работ, после чего он поднимается на рабочую площадку, дает команду подняться помощникам и завешивает шунтирующие штанги. Снятие штанг следует выполнять в обратной последовательности: исполнитель работ снимает шунтирующую штангу, дает команду помощникам покинуть рабочую площадку, спускается сам. Исполнитель под наблюдением помощника снимает заземляющую штангу автодрезины или автомотрисы. Снятие переносной штанги осуществляется по команде и под наблюдением производителя работ. Если работы выполняются с перемещением автодрезины, автомотрисы с одного рабочего места на другое в пределах зоны работы, то контактная сеть заземляется в соответствии с порядком, указанным выше, или установкой двух переносных заземляющих штанг на расстояние не менее одного мачтового пролета по обе стороны от места работ. После окончания работы в одном месте бригада может оставаться на рабочей площадке, не касаясь проводов контактной сети. Согласовав с исполнителем, производитель работ дает команду снять шунтирующие штанги, одну заземляющую штангу (закрепленную на машине или расположенную впереди по ходу движения машины) и после этого переместить машину к следующему месту работы. После установки снятой штанги на новом месте, переноса второй заземляющей штанги, если это необходимо, завешивания шунтирующих штанг производитель работ дает разрешение приступить бригаде к работе. Запрещено при перемещении дрезины или автомотрисы от одного места работы к другому снятую заземляющую штангу завешивать на ограждение рабочей или нейтральной площадки. При необходимости разворота рабочей площадки следует предварительно убедиться, что она не коснется частей, находящихся под напряжением, и находящиеся на рабочей площадке электромонтеры не приблизятся к ним на опасное расстояние. 10.3.2. Работа с автомотрисы АРВ-1 с заземленной рабочей площадкой. Поднятый токоприемник автомотрисы АРВ-1 с нормально включенным короткозамыкателем, шунтирующим изоляцию токоприемника, является дополнением к двум переносным заземляющим штангам, устанавливаемым в соответствии с требованиями п. 8.5.7 Инструкции. После установки переносных заземляющих штанг (рис. 23) производитель работ визуально проверяет включенное положение короткозамыкателя и открывает дверцу для подъема персонала на рабочую площадку. При этом поднимается токоприемник и дополнительно заземляет контактную подвеску на месте работ. По команде производителя работ исполнитель работ поднимается на заземленную рабочую площадку автомотрисы АРВ-1, дает команду подняться помощникам и завешивает две шунтирующие штанги, после чего электромонтеры приступают к работе. Работы с автомотрисы АРВ-1 могут выполняться с ее перемещением с одного рабочего места на другое с поднятым токоприемником в пределах зоны работы с таким расчетом, чтобы расстояние между автомотрисой и заземляющей штангой было в указанных на рис. 23 пределах. Рис. 23 По окончании работ снятие шунтирующих штанг и опускание токоприемника производятся в обратной последовательности: исполнитель работ, не снимая шунтирующих штанг, дает команду помощникам покинуть рабочую площадку и, сняв шунтирующие штанги спускается сам. Производитель работ закрывает дверцу на лестнице рабочей площадки. При этом токоприемник опускается. По команде и под наблюдением руководителя работ электромонтер с группой не ниже III снимает переносные заземляющие штанги. После окончания работ в одном месте бригада может оставаться на рабочей площадке автомотрисы, не касаясь проводов контактной сети. Согласовав начало перемещения автомотрисы с исполнителем, производитель работ дает команду снять шунтирующие штанги и после этого переместить автомотрису к следующему месту работы. Токоприемник при этом должен оставаться поднятым. После перемещения автомотрисы на новое место работ необходимо установить переносную заземляющую штангу (рис. 23), после чего исполнитель на рабочей площадке завешивает шунтирующую штангу и работа может быть начата. 10.3.3. Перед поворотом рабочей площадки любой автодрезины или автомотрисы производитель работ должен предварительно убедиться, что она не коснется частей, находящихся под напряжением, и персонал не приблизится к ним на опасное (менее 0,8 м) расстояние. При повороте край рабочей площадки следует устанавливать в такое положение, чтобы от вытянутых рук работника до частей, находящихся под напряжением, было не менее 0,8 м. Производитель работ должен следить за тем, чтобы никто не приблизился к токоведущим частям по противоположному концу рабочей площадки. 10.3.4. Меры безопасности при работе на контактной сети с заземленной рабочей площадки автомотрисы АРВ-1 ручным электроинструментом. На автомотрисе АРВ-1 следует применять ручной электроинструмент класса II (с двойной изоляцией и без устройств для заземления корпуса), питающийся от генератора автомотрисы напряжением 220 В. Работать таким электроинструментом персонал должен после прохождения обучения и инструктажа. Работу следует выполнять в диэлектрических перчатках. При работе на рабочей площадке рекомендуется использовать также диэлектрические ковры. Перед началом работ с электроинструментом необходимо проверить внешним осмотром исправность кабеля, изоляционных деталей корпуса; проверить четкость работы выключателя; работу на холостом ходу. Питающий кабель не должен иметь сращиваний, должен прокладываться по сухой поверхности. Не допускается прокладка его по замасленной поверхности. При прекращении подачи напряжения или при перерыве в работе следует отсоединить электроинструмент от сети. Запрещается держаться голой рукой за питающий кабель. Запрещается работать с электроинструментом: у которого истек срок периодической проверки (1 раз в 6 мес.); с приставных лестниц; во время снегопада и дождя; при нечеткой работе выключателя; при вытекании смазки из редуктора или вентиляционных каналов; при появлении дыма или запаха, характерного для горящей изоляции; при появлении повышенного шума, стука, вибрации; при появлении трещины в корпусе, рукоятке; при повреждении рабочей части инструмента. 11. РАБОТЫ С ПРИСТАВНЫХ ЛЕСТНИЦ11.1. С приставных (переносных) лестниц разрешено выполнять работы со снятием напряжения и заземлением, вблизи и вдали от частей, находящихся под напряжением. 11.2. Работа выполняется не менее чем двумя лицами, при этом на лестнице может находиться только один исполнитель. Нижние концы переносных лестниц и стремянок должны иметь оковки с острыми наконечниками, а при пользовании ими на асфальтовых, бетонных и подобных твердых полах должны иметь башмаки из резины или другого нескользящего материала. Верхние концы лестниц, приставляемых к трубам или проводам, должны быть снабжены специальными крюками-захватами, предотвращающими падение лестницы от действия ветра или случайных толчков. Переносные деревянные лестницы и раздвижные лестницы-стремянки длиной более 3 м должны иметь не менее 2-х металлических стяжных болтов, установленных под нижней и верхней ступенями. Окрашивать деревянные лестницы красками запрещается. Осмотр лестниц и стремянок перед их применением производит сам работник. 11.3. До начала работы с лестницы исполнитель должен убедиться в устойчивом и правильном ее положении. Во избежание излома угол наклона лестницы к горизонтальной плоскости у основания не должен быть менее 75°. 11.4. Подниматься на приставную лестницу следует только по команде и под наблюдением производителя работ. 11.5. При работе с приставной лестницы запрещено: ставить ее на расстояние ближе 2 м от электроопасных элементов при работе вблизи частей, находящихся под напряжением; подниматься по лестнице второму лицу; ставить лестницу так, чтобы провода, находящиеся под напряжением, были расположены ниже верхней ступеньки лестницы; работать в пределах габарита подвижного состава без ограждения ее в установленном порядке. 12. МЕРЫ БЕЗОПАСНОСТИ ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ ОТДЕЛЬНЫХ ВИДОВ
РАБОТ
|
Сокращение |
Определение |
АТП |
Автотрансформаторный пункт питания |
ВЛ и связанное с ней оборудование |
Воздушная линия электропередачи, включая ВЛ всех напряжений (в том числе линий ДПР), расположенных на поддерживающих конструкциях контактной сети и отдельно стоящих опорах; ТП, подключенные к ВЛ; КЛ, относящиеся к перечисленным выше линиям электропередачи и станциям стыкования; волноводы, провода защиты контактной сети при различных способах заземления опор; провода электрорепеллентных защит; осветительные электроустановки, находящиеся на опорах, жестких поперечинах |
гпм |
Грузоподъемные машины |
ДПР |
Воздушная линия продольного электроснабжения напряжением 27,5 кВ (два провода - рельс) на электрифицированных участках переменного тока |
дт |
Дроссель-трансформатор |
ЗРУ |
Закрытое распределительное устройство |
Кл |
Кабельная линия |
ктп, ктпо |
Комплектная трансформаторная подстанция однофазная или трехфазная, подключаемая к ВЛ напряжением 6; 10; 27, 5 или 35 кВ |
ктпос |
Комплектная трансформаторная подстанция однофазная специальная |
ктп-п |
Комплектная трансформаторная подстанция подъемно-опускная |
ОРУ |
Открытое распределительное устройство |
Ппс кп |
Пункт параллельного соединения контактных подвесок |
ПС |
Пост секционирования |
Правила устройства электроустановок |
|
пээп |
Правила эксплуатации электроустановок потребителей |
РРУ |
Ремонтно-ревизионный участок |
РУ |
Распределительное устройство |
СЦБ |
Сигнализация, централизация и блокировка |
тп |
Трансформаторная подстанция |
эпс |
Электроподвижной состав |
эч |
Дистанция электроснабжения |
эчк |
Район контактной сети |
эчц |
Энергодиспетчер |
Административно-технический персонал |
Персонал, организующий эксплуатацию электроустановок: руководители и инженерно-технические работники служб, отделов электроснабжения, дистанций электроснабжения, цехов, лабораторий, районов контактной сети, электромонтажных поездов, заместители указанных лиц, старшие инженеры, инженеры, техники, старшие электромеханики и электромеханики районов контактной сети, старшие энергодиспетчеры и энергодиспетчеры. При предоставлении ему прав оперативно-ремонтного или оперативного персонала производит выдачу нарядов, принимает непосредственное участие в оперативных переключениях и выполнении работ в электроустановках |
Бригада (по наряду пли распоряжению) |
Группа работников в составе двух человек и более, включая производителя работ или наблюдающего |
Верхолазные работы |
Работы с элементов конструкций, оборудования, машин и механизмов, выполняемые на высоте 5 м и выше от поверхности грунта, перекрытия или рабочего настила. При этом основным средством предохранения работника от падения с высоты при выполнении работы и передвижении является предохранительный пояс |
Воздушный промежуток (изолирующее сопряжение) |
Сопряжение смежных участков контактной сети с электрической изоляцией (токораздел). Изолирующее сопряжение выполняется так, что при проходе токоприемника электроподвижного состава сопрягаемые участки электрически соединяются |
Волновод |
Провод, подвешенный по опорам контактной сети или по самостоятельным опорам для обеспечения двусторонней радиосвязи машинистов локомотивов, водителей дрезин, машинистов самоходных путевых машин, мотовозов, автомотрис с дежурными по станциям и диспетчерами |
Грузоподъемные машины |
Краны всех типов, краны-экскаваторы, тали, лебедки для подъема грузов и людей, на которые распространяются правила Госгортехнадзора |
Группа |
Группа по электробезопасности персонала, обслуживающего электроустановки |
Действующие электроустановки |
Электроустановки, находящиеся полностью или частично под напряжением, либо на которые может быть подано напряжение включением коммутационной аппаратуры, за счет электромагнитного влияния, или перекрытием изолирующих сопряжений анкерных участков контактной сети токоприемниками или устройствами автодрезин |
Дополнительное электрозащитное средство |
Изолирующее электрозащитное средство, которое само по себе не может при данном напряжении обеспечить защиту от поражения электрическим током, но дополняет основное средство защиты, а также служит для защиты от напряжения прикосновения и напряжения шага. Например, в электроустановках выше 1000 В: диэлектрические перчатки, диэлектрические боты, диэлектрические ковры и др.; в электроустановках до 1000 В: диэлектрические галоши, диэлектрические ковры, изолирующие подставки |
Допуск |
Проверка выполнения технических мер, обеспечивающих безопасность производства работ, объяснение бригаде, что осталось под напряжением, особых условий производства работ и разрешение производителя работ приступить к работе |
Защитное заземление |
Заземление частей электроустановки |
Знак безопасности |
Знак, предназначенный для предупреждения человека о возможной опасности, запрещения или предписания определенных действий, а также для информации о расположении объектов, использование которых связано с исключением или снижением последствий воздействия опасных и (или) вредных производственных факторов |
Зона наведенного напряжения |
Зона вдоль контактной сети переменного тока любой длины в виде участка земли и воздушного пространства, ограниченная по обе стороны вертикальными плоскостями, отстоящими от контактной сети на расстоянии менее 75 м |
Зона работы |
Участок контактной сети, ВЛ (а также устройства, связанные с ними), ограниченный опорами, воздушными стрелками, секционными изоляторами, имеющими номера, указанные в наряде или распоряжении |
Изолирующий стык |
Стыковое соединение рельсов железнодорожного пути, электрически изолирующее их друг от друга |
Инструктаж |
Доведение до персонала содержания основных требований к организации безопасного труда и соблюдению правил безопасности при выполнении работ с разбором на рабочих местах допущенных ранее или возможных ошибок инструктируемых |
Исполнитель |
Член бригады с группой не ниже IV, выполняющий работу на высоте с рабочей площадки автомотрисы или каретки изолирующей съемной вышки |
Комбинированная работа |
Работа со снятием напряжения и заземлением, при которой снятие напряжения обеспечивается отсоединением шунтов с врезанных в шлейфы изоляторов, выполняемым с изолирующих средств под напряжением |
Контактная сеть |
Совокупность проводов, конструкций и оборудования, обеспечивающих передачу электрической энергии от тяговых подстанций к токоприемнику электроподвижного состава |
Место работы |
Часть зоны работы, где исполнитель непосредственно выполняет работу и где он находится под постоянным контролем производителя работ (наблюдающего) |
Наведенное напряжение |
Напряжение, возникающее вследствие электромагнитного влияния на отключенных проводах и оборудовании, расположенных в зоне наведенного напряжения |
Наряд-допуск (наряд) |
Письменное задание на производство работы, составленное на бланке установленной формы, определяющее содержание и зону (место) работы, категорию и условия ее выполнения, время начала и окончания, необходимые меры безопасности, состав бригады и лиц, ответственных за безопасность проведения работы |
Нейтральная вставка |
Участок контактной подвески между двумя воздушными промежутками (изолирующими сопряжениями), на котором нормально отсутствует напряжение. Нейтральная вставка выполняется так, что при прохождении токоприемников электроподвижного состава обеспечивается электрическая изоляция сопрягаемых участков |
Нейтральные элементы (части) |
Элементы (части) контактной сети, ВЛ и связанного с нею оборудования, расположенные между изоляторами и металлически не соединенные как с частями, находящимися под напряжением, так и с заземленными |
Однотипные работы |
Работы на контактной сети, ВЛ и связанном с нею оборудовании, выполняемые в одинаковых условиях и по одной категории работ |
Опасное место |
Присоединение или электроустановка, при техническом обслуживании которой для обеспечения безопасности персонала должны быть выполнены дополнительные меры |
Оперативный персонал (дежурный персонал) |
Персонал, осуществляющий оперативное управление электроустановками дистанции электроснабжения |
Оперативно-ремонтный персонал |
Ремонтный персонал, специально обученный и подготовленный для оперативного обслуживания закрепленных за ним электроустановок (электромонтеры контактной сети, персонал РРУ и других подразделений, которым предоставлены права оперативного персонала) |
Основное электрозащитное средство |
Изолирующее электрозащитное средство, изоляция которого длительно выдерживает рабочее напряжение электроустановки и которое позволяет работать на частях, находящихся под напряжением. Например, в электроустановках выше 1000 В: изолирующие штанги, изолирующие клещи, указатели напряжения, изолирующие съемные вышки, изолирующие рабочие площадки автомотрис и дрезин; в электроустановках до 1000 В: изолирующие штанги, изолирующие клещи, указатели напряжения, диэлектрические перчатки, инструмент с изолирующими рукоятками |
Ответственный руководитель работ (руководитель работ) |
Лицо из административно-технического персонала, назначаемое при выполнении сложных работ одной или несколькими бригадами, в том числе с использованием установочного поезда |
Отсасывающая линия (один из видов рабочего заземления) |
Провода, присоединяемые к средним точкам дроссель-трансформаторов, обеспечивающие возвращение тягового тока из рельсов на тяговую подстанцию |
Переносное заземление |
Приспособление, состоящее из штанги, гибкого голого провода расчетного сечения с зажимами для присоединения к заземлителю (земле) и заземляемым токоведущим частям |
Переносная шунтирующая штанга |
Приспособление, состоящее из изолирующих рукояток, захватов за провод и гибкого медного провода для соединения разнопотенциальных элементов. Не предназначена для передачи тягового тока и является дополнительным электрозащитным средством |
Повторный допуск |
Допуск на место работы, где уже ранее производилась работа по данному незакрытому наряду |
Подготовка места (зоны) работы |
Производство необходимых операций по переключению коммутационных аппаратов, проверка отсутствия напряжения, заземление и ограждение места работы, создание однопотенциальных условий для защиты персонала от поражения током рабочего и наведенного напряжений |
Помощник исполнителя |
Член бригады с группой не ниже III, выполняющий работу на высоте совместно с исполнителем и по его команде |
Предохранительный пояс |
Средство индивидуальной защиты человека от падения с высоты |
Производитель (руководитель) работ |
Лицо, возглавляющее бригаду, которая работает по наряду или распоряжению |
Рабочее заземление |
Заземление какой-либо точки токоведущих частей электроустановки, необходимое для обеспечения работы электроустановки. К рабочим заземлениям относятся: отсасывающие линии тяговых подстанций постоянного и переменного тока и заземление (отсос) АТП на участках 2´25 кВ; на участках переменного тока - заземляющие проводники ПС, ППС КП, ПГП, пункты подготовки к рейсу пассажирских поездов с электрическим отоплением, а также КТП, запитанные от системы ДПР; соединения с рельсами групповых заземлений опор и обратных проводов. На участках постоянного тока заземляющие проводники защитного заземления ПС, ППС КП, ППП, подключаемые к рельсовой цепи, относятся также к рабочему заземлению |
Разнопотенциальные элементы (части) |
Элементы или части (в том числе заземленные) контактной сети, ВЛ и связанного с нею оборудования, не соединенные друг с другом металлическим соединением |
Распоряжение |
Задание на производство работы, определяющее ее содержание, место, время, меры безопасности (если они требуются), и лиц, которым поручено ее выполнение |
Силовая опора |
Опора с установленным на ней оборудованием |
Создание однопотенциальных условий |
Создание условий, когда на месте работы части контактной сети, ВЛ или связанное с ним оборудование, а также выполняющий на нем работу персонал находятся под одним и тем же потенциалом, что обеспечивается за счет электрического (металлического) соединения элементов (частей) электроустановки и монтажных приспособлений посредством установки заземляющих штанг, шунтирующих штанг, шунтирующих перемычек, включения разъединителей и т. п. |
Специальный заземлитель |
Забитая в грунт на глубину не менее 0,5 м стальная труба диаметром не менее 50 мм или угловая сталь размером не менее 50´50 мм, длиной не менее 1,0 м с болтовым зажимом диаметром не менее 10 мм для присоединения троса |
Шунтирующая перемычка |
Приспособление из гибкого провода с зажимами по концам, предназначенное для надежного электрического (металлического) соединения разнопотенциальных элементов (частей) |
Злектрозащитные средства |
Средства, предназначенные для обеспечения электробезопасности |
Электроопасный элемент |
Элемент (часть) контактной сети, ВЛ и связанного с нею оборудования, прикосновение к которому непосредственно или через токопроводящие предметы без использования средств защиты, а также приближение на расстояние менее допустимого представляет опасность поражения электрическим током |
Электротехнологический персонал |
Персонал производственных цехов и участков, осуществляющий эксплуатацию электротехнологических установок и имеющий группу по электробезопасности не ниже II, в своих правах и обязанностях приравнивается к электротехническому персоналу; в техническом отношении он подчиняется энергослужбе предприятия (сварщики, крановщики, машинисты автомотрис и дрезин и другие) |
Электроустановки |
Совокупность машин, аппаратов, оборудования и линий вместе с сооружениями и помещениями, в которых они установлены, предназначенных для производства, преобразования, трансформации, передачи и распределения электрической энергии (электростанции, тяговые и трансформаторные подстанции, контактные сети, воздушные и кабельные линии электропередачи, сети освещения, автотрансформаторные пункты питания, посты секционирования, пункты параллельного соединения и пункты группировки переключателей контактной сети, пункты подготовки пассажирских поездов с электроотоплением) |
УСЛОВНЫЕ ОБОЗНАЧЕНИЯ НА РИСУНКАХ
СР Секционный разъединитель
КС Контактная сеть
КП Контактный провод
ИС Изолирующее сопряжение
НТ Несущий трос
СИ Секционный изолятор
ВФТ Верхний фиксирующий трос
НФТ Нижний фиксирующий трос
ВШП Верхний шунтирующий пояс
НЗП Нижний заземляющий пояс
ПНТ Поперечно-несущий трос
ШП Шунтирующая перемычка
ВИ Врезной изолятор
ОТ Отсасывающий трансформатор
ОП Провод обратного тока
ПШШ Переносная шунтирующая штанга
1; 2; 3 и т.д. Последовательность установки шунт
(цифры без скобок) перемычек, заземляющих штанг и т.п.
(1); (2); (3) и т.д. Последовательность снятия шунтов,
(цифры в скобках) перемычек, заземляющих штанг и т.п.
Провода и оборудование, находящиеся под напряжением
(красная линия)
Провода и оборудование нейтральные (черная штриховая линия)
Провода и оборудование заземленные (черная сплошная линия)
Деревянные части, рукоятки штанг и т. п.
Секционный изолятор (СИ)
Врезной изолятор (ВИ)
Изолирующее сопряжение анкерных участков
Переносные и стационарные шунтирующие штанги
Шунтирующие перемычки (ШП)
Зона, запрещенная для работ
Искровой промежуток
Заземляющая штанга
Отключенный секционный разъединитель
То же, с электродвигательным приводом
Включенный секционный разъединитель
То же, с электродвигательным приводом
Роговой разрядник
Отсасывающий трансформатор (ОТ)
Разъединитель высоковольтный
Приложение 2
ГРУППЫ ПЕРСОНАЛА ПО ЭЛЕКТРОБЕЗОПАСНОСТИ
Группа
Категория персонала
Минимальный стаж работы на обслуживаемых или
им подобных электроустановках
Характеристика
I
Неэлектрический
персонал, привлекаемый к работам в электроустановках
Не нормируется
Работники, не
имеющие специальной электротехнической подготовки, но имеющие элементарное
представление об опасности электрического тока и мерах безопасности при работе
на обслуживаемом участке, электрооборудовании, установке. Работники с группой
I должны иметь
практические навыки по правилам оказания первой помощи
Практиканты
средних профессиональных училищ, средних и высших учебных заведений и ученики
электромонтеров
То же
Указанные
работники могут работать вдали от частей, находящихся под напряжением, без
права подъема на высоту
II
Электротехнологический
персонал, привлекаемый к работам в электроустановках
2 мес.
Работники с
группой II должны:
знать схемы
линий и устройств в границах обслуживания района контактной сети;
знать принципы
питания и секционирования контактной сети и ВЛ и устройства, которыми
выполняется секционирование;
отчетливо
представлять опасность электрического тока и приближения к токоведущим
частям;
знать основные
меры предосторожности при работах на контактной сети и ВЛ; иметь практические
навыки оказания первой помощи
Электротехнический
персонал:
Указанные
работники могут выполнять:
не имеющий
среднего образования;
2 мес.
работу на
высоте со снятием напряжения и заземлением; вдали от частей, находящихся под
напряжением, и под наблюдением лиц с более высокой группой по
электробезопасности
не прошедший
специальное обучение;
прошедший
специальное обучение
1 мес.
со средним
образованием и прошедший специальное обучение;
со специальным
средним и высшим техническим образованием;
1 мес.
практиканты
средних профессиональных училищ, средних и высших учебных заведений и ученики
электромонтеров
Не нормируется
III
Электротехнологический
персонал, привлекаемый к работам в электроустановках
12 мес. в
предыдущей группе
4 мес. в
предыдущей группе
3 мес. в
предыдущей группе
2 мес. в
предыдущей группе
3 мес. в
предыдущей группе
Работники с
группой III должны:
иметь
элементарные познания в электротехнике и знакомство с устройством и
обслуживанием электроустановок;
знать принципы
и схемы питания и секционирования контактной сети и ВЛ и устройства, которыми
выполняется секционирование;
выполнять
единолично включение и отключение разъединителей и других коммутационных
аппаратов;
отчетливо
представлять опасность при работах на линиях и устройствах в границах
обслуживания района контактной сети;
знать общие
требования безопасности и порядок допуска к работам в электроустановках;
знать
требования безопасности по тем видам работ, которые входят в обязанности
данного работника, уметь вести надзор за работающими;
знать правила
оказания первой помощи (приемы искусственного дыхания и т. д.) и уметь
практически оказать первую помощь пострадавшему.
Указанные
работники могут в составе бригады выполнять работу:
на высоте со
снятием напряжения и заземлением;
на площадке
изолирующей съемной вышки при работах под напряжением;
с изолирующими
штангами при очистке гололеда, а также быть производителями работ по
категории вдали от частей, находящихся под напряжением
Электротехнический
персонал:
не имеющий
среднего образования;
прошедший
специальное обучение;
со средним
образованием и прошедший специальное обучение;
со специальным
средним и высшим техническим образованием;
практиканты
средних и высших учебных заведений
IV
Электротехнический
персонал:
Работники с
группой IV должны:
иметь познания
в электротехнике в объеме специализированного профтехучилища;
представлять
опасность при работе на контактной сети, ВЛ и оборудовании, имеющемся на
своем и прилегающих районах контактной сети;
знать
требования безопасности, а также правила применения и испытания средств
защиты, используемых в электроустановках;
знать схемы
питания и секционирования контактной сети и ВЛ настолько, чтобы свободно
разбираться, какие именно элементы должны быть отключены для выполнения
работы, находить в натуре все эти элементы и проверять выполнение необходимых
мероприятий по безопасности;
уметь в
разрешенных настоящей Инструкцией случаях организовать безопасное проведение
работ со снятием напряжения и наложением заземления, вести надзор за
работающими;
знать правила
оказания первой помощи и уметь практически оказать первую помощь
пострадавшему (приемы искусственного дыхания и т. д.);
уметь обучить
персонал других групп требованиям безопасности и оказанию первой помощи.
Указанные
работники могут быть производителями работ при работах вдали от напряжения и,
как исключение, со снятием напряжения и заземлением на своем и прилегающих
районах контактной сети. В составе бригады могут выполнять работы под
напряжением, вблизи частей, находящихся под напряжением, в пределах дистанции
электроснабжения
не имеющий
среднего образования;
6 мес. в
предыдущей группе
прошедший
специальное обучение;
4 мес. в
предыдущей группе
со средним
образованием и прошедший специальное обучение;
3 мес. в
предыдущей группе
со специальным
средним и высшим техническим образованием
2 мес. в
предыдущей группе
V
Электротехнический
персонал:
не имеющий
среднего образования;
прошедший
специальное обучение;
со средним
образованием и прошедший специальное обучение;
со специальным
средним и высшим техническим образованием
24 мес. в
предыдущей
группе 12 мес.
в предыдущей группе
12 мес. в
предыдущей группе
3 мес. в
предыдущей группе
Работники с
группой V должны:
иметь познания
в электротехнике в объеме специализированного профтехучилища;
знать схемы
питания и секционирования контактной сети и ВЛ и оборудование своего участка;
знать
требования безопасности как в общей, так и в специальных частях, а также
правила применения и испытания средств защиты, применяемых в электроустановках;
знать, чем
вызвано требование того или иного пункта;
уметь
организовать безопасное производство работ и вести надзор за ними в
электроустановках любого напряжения;
знать правила
оказания первой помощи (приемы искусственного дыхания и т. д.);
уметь обучить
персонал других групп требованиям безопасности и оказанию первой помощи.
Указанные
работники имеют право самостоятельного производства всех работ и руководства
ими в пределах дистанции электроснабжения
Группа |
Категория персонала |
Минимальный стаж работы на обслуживаемых или им подобных электроустановках |
Характеристика |
|
I |
Неэлектрический персонал, привлекаемый к работам в электроустановках |
Не нормируется |
Работники, не имеющие специальной электротехнической подготовки, но имеющие элементарное представление об опасности электрического тока и мерах безопасности при работе на обслуживаемом участке, электрооборудовании, установке. Работники с группой I должны иметь практические навыки по правилам оказания первой помощи |
|
Практиканты средних профессиональных училищ, средних и высших учебных заведений и ученики электромонтеров |
То же |
Указанные работники могут работать вдали от частей, находящихся под напряжением, без права подъема на высоту |
|
|
II |
Электротехнологический персонал, привлекаемый к работам в электроустановках |
2 мес. |
Работники с группой II должны: знать схемы линий и устройств в границах обслуживания района контактной сети; знать принципы питания и секционирования контактной сети и ВЛ и устройства, которыми выполняется секционирование; отчетливо представлять опасность электрического тока и приближения к токоведущим частям; знать основные меры предосторожности при работах на контактной сети и ВЛ; иметь практические навыки оказания первой помощи |
|
Электротехнический персонал: |
|
Указанные работники могут выполнять: |
|
|
не имеющий среднего образования; |
2 мес. |
работу на высоте со снятием напряжения и заземлением; вдали от частей, находящихся под напряжением, и под наблюдением лиц с более высокой группой по электробезопасности |
|
|
не прошедший специальное обучение; прошедший специальное обучение |
1 мес. |
|
||
со средним образованием и прошедший специальное обучение; со специальным средним и высшим техническим образованием; |
1 мес. |
|
||
практиканты средних профессиональных училищ, средних и высших учебных заведений и ученики электромонтеров |
Не нормируется |
|
|
|
III |
Электротехнологический персонал, привлекаемый к работам в электроустановках |
12 мес. в предыдущей группе 4 мес. в предыдущей группе 3 мес. в предыдущей группе 2 мес. в предыдущей группе 3 мес. в предыдущей группе |
Работники с группой III должны: иметь элементарные познания в электротехнике и знакомство с устройством и обслуживанием электроустановок; знать принципы и схемы питания и секционирования контактной сети и ВЛ и устройства, которыми выполняется секционирование; выполнять единолично включение и отключение разъединителей и других коммутационных аппаратов; отчетливо представлять опасность при работах на линиях и устройствах в границах обслуживания района контактной сети; знать общие требования безопасности и порядок допуска к работам в электроустановках; знать требования безопасности по тем видам работ, которые входят в обязанности данного работника, уметь вести надзор за работающими; знать правила оказания первой помощи (приемы искусственного дыхания и т. д.) и уметь практически оказать первую помощь пострадавшему. Указанные работники могут в составе бригады выполнять работу: на высоте со снятием напряжения и заземлением; на площадке изолирующей съемной вышки при работах под напряжением; с изолирующими штангами при очистке гололеда, а также быть производителями работ по категории вдали от частей, находящихся под напряжением |
|
Электротехнический персонал: не имеющий среднего образования; прошедший специальное обучение; со средним образованием и прошедший специальное обучение; со специальным средним и высшим техническим образованием; практиканты средних и высших учебных заведений |
||||
IV |
Электротехнический персонал: |
|
Работники с группой IV должны: иметь познания в электротехнике в объеме специализированного профтехучилища; представлять опасность при работе на контактной сети, ВЛ и оборудовании, имеющемся на своем и прилегающих районах контактной сети; знать требования безопасности, а также правила применения и испытания средств защиты, используемых в электроустановках; знать схемы питания и секционирования контактной сети и ВЛ настолько, чтобы свободно разбираться, какие именно элементы должны быть отключены для выполнения работы, находить в натуре все эти элементы и проверять выполнение необходимых мероприятий по безопасности; уметь в разрешенных настоящей Инструкцией случаях организовать безопасное проведение работ со снятием напряжения и наложением заземления, вести надзор за работающими; знать правила оказания первой помощи и уметь практически оказать первую помощь пострадавшему (приемы искусственного дыхания и т. д.); уметь обучить персонал других групп требованиям безопасности и оказанию первой помощи. Указанные работники могут быть производителями работ при работах вдали от напряжения и, как исключение, со снятием напряжения и заземлением на своем и прилегающих районах контактной сети. В составе бригады могут выполнять работы под напряжением, вблизи частей, находящихся под напряжением, в пределах дистанции электроснабжения |
|
не имеющий среднего образования; |
6 мес. в предыдущей группе |
|
||
прошедший специальное обучение; |
4 мес. в предыдущей группе |
|
||
со средним образованием и прошедший специальное обучение; |
3 мес. в предыдущей группе |
|
||
со специальным средним и высшим техническим образованием |
2 мес. в предыдущей группе |
|||
V |
Электротехнический персонал: не имеющий среднего образования; прошедший специальное обучение; со средним образованием и прошедший специальное обучение; со специальным средним и высшим техническим образованием |
24 мес. в предыдущей группе 12 мес. в предыдущей группе 12 мес. в предыдущей группе 3 мес. в предыдущей группе |
Работники с группой V должны: иметь познания в электротехнике в объеме специализированного профтехучилища; знать схемы питания и секционирования контактной сети и ВЛ и оборудование своего участка; знать требования безопасности как в общей, так и в специальных частях, а также правила применения и испытания средств защиты, применяемых в электроустановках; знать, чем вызвано требование того или иного пункта; уметь организовать безопасное производство работ и вести надзор за ними в электроустановках любого напряжения; знать правила оказания первой помощи (приемы искусственного дыхания и т. д.); уметь обучить персонал других групп требованиям безопасности и оказанию первой помощи. Указанные работники имеют право самостоятельного производства всех работ и руководства ими в пределах дистанции электроснабжения |
Примечания: 1. Работникам моложе 18 лет не разрешается присваивать группу выше II.
2. Для работающих в действующих электроустановках напряжением выше 1000 В учитывается стаж работы только в этих установках (по удостоверениям о проверке знаний).
3. Инженерами по технике безопасности могут назначаться лица с высшим профессиональным техническим образованием с группой не ниже V и общим производственным стажем работы не менее трех лет.
4. К неэлектрическому персоналу относятся строительные рабочие, уборщицы помещений.
5. К электротехническому персоналу относятся работники, непосредственно обслуживающие электроустановки, производящие ремонт оборудования, а также инженерно-технические работники дистанций, связанные с обслуживанием контактной сети, ВЛ и связанного с ними оборудования.
Приложение 3
ОПАСНЫЕ МЕСТА
1. К опасным местам на контактной сети относятся:
врезные и секционные изоляторы, отделяющие часто отключаемые и заземляемые пути погрузки-выгрузки, осмотра крышевого оборудования и т. п.;
места сближения на расстояние менее 0,8 м консолей или фиксаторов различных секций перегонов и станций;
опоры с анкерными отходами контактной подвески различных секций и заземленные анкерные отходы, расстояние от места работы на которых до токоведущих частей менее 0,8 м;
общие стойки фиксаторов различных секций двухпутных консолей, перегонов и станций, где расстояние между фиксаторами менее 0,8 м;
опоры, где расположены два и более разъединителя, разрядника;
прошивающие контактную подвеску и проходящие над ней на расстоянии менее 0,8 м шлейфы разъединителей и разрядников с другими потенциалами;
места прохода питающих фидеров, отсасывающих и других проводов по тросам гибких поперечин;
места расположения электрорепеллентной защиты;
опоры с роговым разрядником, на которых смонтирована подвеска одного из путей, а шлейф разрядника подключен к другому пути.
2. К опасным местам на ВЛ относятся:
опоры с совместной подвеской проводов ВЛ 6, 10 кВ и с напряжением до 1000 В при расстоянии между ними менее 2 м;
участки ВЛ в пролете пересечения двух линий, если пересечение по габаритам выполнено с отступлением от требований ПУЭ;
опоры, на которых установлены два и более разъединителя, две и более кабельные муфты различных присоединений;
опоры, на которых крепятся провода пересекающихся линий напряжением до 1000 В различных присоединений;
участки линий освещения пешеходных мостов, расположенные над контактной сетью, и линии освещения пассажирских платформ на тросовой подвеске, закрепленной на нижних фиксирующих тросах поперечин;
деревянные опоры с загниванием более допустимого.
3. Опасные места должны быть обозначены предупреждающими знаками и плакатами «Внимание! Опасное место».
Приложение 4
УКАЗАТЕЛИ, ПОСТОЯННЫЕ И ВРЕМЕННЫЕ СИГНАЛЬНЫЕ ЗНАКИ, РУЧНЫЕ СИГНАЛЫ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ НА КОНТАКТНОЙ СЕТИ
УКАЗАТЕЛИ «ОПУСТИТЬ ТОКОПРИЕМНИК»
1. На электрифицированных участках постоянного тока перед воздушными промежутками, где в случае внезапного снятия напряжения в одной из секций контактной сети не допускается проход электроподвижного состава с поднятыми токоприемниками, применяются сигнальные световые указатели «Опустить токоприемник», помещаемые на опорах контактной сети или отдельных мачтах (рис. 58).
Рис. 58
При появлении на сигнальном указателе мигающей светящейся полосы прозрачно-белого цвета машинист обязан немедленно принять меры к проследованию ограждаемого воздушного промежутка с опущенными токоприемниками. Нормально сигнальные полосы указателей не горят и в этом положении указатели сигнального значения не имеют.
ПОСТОЯННЫЕ СИГНАЛЬНЫЕ ЗНАКИ
2. В случае применения сигнальных указателей «Опустить токоприемник» перед ним устанавливается постоянный сигнальный знак с отражателями «Внимание! Токораздел» (рис. 59, а). Постоянный сигнальный знак «Поднять токоприемник» с отражателями на нем устанавливается за воздушным промежутком в направлении движения (рис. 59, б).
Рис. 59
Схема установки сигнальных указателей «Опустить токоприемник» и постоянных сигнальных знаков «Поднять токоприемник» и «Внимание! Токораздел» приведена на рис. 60. Размещение их не должно ухудшать видимость и восприятие постоянных сигналов.
Рис. 60
При обращении 12-вагонных электропоездов расстояние от воздушного промежутка до постоянного знака «Поднять токоприемник» должно быть не менее 250 м.
3. Опоры контактной сети, ограничивающие воздушные промежутки, должны иметь отличительный знак - чередующиеся четыре черные и три белые горизонтальные полосы. Первая опора по направлению движения поезда, кроме того, дополнительно обозначается вертикальной черной полосой (рис. 61, а).
Знаки могут наноситься непосредственно на опоры или щиты, закрепляемые на опорах (рис. 61, б).
Рис. 61
На многопутных участках допускается установка указанных знаков на конструкциях контактной сети над осью пути. Остановка электроподвижного состава с поднятыми токоприемниками между этими опорами (знаками) запрещается.
4. Предупредительные сигнальные знаки с отражателями устанавливаются на электрифицированных участках:
«Отключить ток» (рис. 62, а) - перед нейтральной вставкой;
«Включить ток на электровозе» (рис. 62, б);
«Включить ток на электропоезде» (рис. 62, в) - за нейтральной вставкой.
Рис. 62
Схема установки этих знаков приведена на рис. 63.
Рис. 63
Сигнальный знак «Конец контактной подвески» (рис. 64) устанавливается на контактной сети в местах, где оканчивается рабочая зона контактного провода.
Рис. 64
ВРЕМЕННЫЕ СИГНАЛЬНЫЕ ЗНАКИ
5. В местах, не допускающих проследования электроподвижного состава с поднятыми токоприемниками (при неисправности контактной сети, производстве плановых ремонтных и строительных работ, когда при следовании поездов необходимо опускать токоприемники), устанавливаются временные сигнальные знаки с отражателями, которые показывают:
«Подготовиться к опусканию токоприемника» (рис. 65, а);
«Опустить токоприемник» (рис. 65, б);
«Поднять токоприемник» (рис. 65, в).
Рис. 65
Схема установки этих знаков приведена на рис. 66.
Если на двухпутном участке ведутся плановые ремонтные путевые и строительные работы с пропуском поездов по одному из путей и укладкой временных съездов, не оборудованных контактной сетью, сигнальный знак «Опустить токоприемник» устанавливается на расстоянии не менее 100 м от ограждаемого участка. Остальные сигнальные знаки устанавливаются по указанной на рис. 66 схеме.
Рис. 66
В случае внезапного обнаружения повреждения контактной сети, не допускающего проследования электроподвижного состава с поднятыми токоприемниками, работник дистанции электроснабжения, обнаруживший эту неисправность, обязан отойти на 500 м в сторону ожидаемого поезда и подавать машинисту приближающегося поезда ручной сигнал «Опустить токоприемник» (рис. 67):
днем - повторными движениями правой руки перед собой по горизонтальной линии при поднятой вертикально левой руке;
ночью - повторными вертикальными и горизонтальными движениями фонаря с прозрачно-белым огнем.
Рис. 67
Машинист обязан: подать оповестительный сигнал, при обесточенной электрической цепи опустить токоприемники и с особой бдительностью проследовать место повреждения, убедившись в исправности контактной сети, поднять токоприемники и продолжить движение.
Приложение 5
МЕРЫ БЕЗОПАСНОСТИ ПРИ РАБОТЕ С РУЧНЫМ ИНСТРУМЕНТОМ И МОНТАЖНЫМИ ПРИСПОСОБЛЕНИЯМИ
1. Бойки молотков и кувалд должны иметь гладкую, слегка выпуклую поверхность без косины, сколов, выбоин, трещин и заусенцев.
2. Рукоятки молотков, кувалд и другого инструмента ударного действия должны быть изготовлены из сухой древесины твердых лиственных пород (березы, дуба, бука, клена, ясеня, рябины, кизила, граба) без сучков и косослоя или из синтетических материалов, обеспечивающих прочность и надежность в работе. Свободный конец рукоятки должен несколько утолщаться (кроме кувалд) во избежание выскальзывания рукоятки из рук при взмахах и ударах инструментом.
У кувалд рукоятка к свободному концу несколько утоньшается. Кувалду насаживают на рукоятку в сторону утолщенного конца без клиньев. Клинья для укрепления инструмента на рукоятке выполняются из мягкой стали с насечками (ерши).
3. Рукоятки лопат изготавливаются из древесных пород без сучков и косослоя или из синтетических материалов.
4. Инструмент ударного действия (зубила, крейцмейсели, бородки, керны и др.) должен иметь гладкую затылочную часть без трещин, заусенцев, наклепа и скосов. На рабочем конце не должно быть повреждений. Длина инструмента ударного действия должна быть не менее 150 мм.
5. При работе клиньями или зубилами с помощью кувалд следует применять клинодержатели с рукояткой длиной не менее 0,7 м.
6. При работах с инструментом ударного действия работники должны пользоваться защитными очками для предотвращения попадания в глаза твердых частиц.
7. Размеры зева (захвата) гаечных ключей не должны превышать размеров головок болтов (граней гаек) более чем на 0,3 мм. Применение подкладок при зазоре между плоскостями губок и головок болтов или гаек более допустимого запрещается.
8. Запрещается удлинять гаечные ключи дополнительными рычагами, вторыми ключами или трубами. Допускается удлинять рукоятки ключей дополнительными рычагами только типа «звездочка» либо применять ключи с длинными рукоятками. Во избежание падения запрещается класть инструмент на перила ограждений или на край площадки лесов, подмостей, а также вблизи открытых люков, колодцев.
9. Рабочие поверхности губок разводного ключа должны быть параллельны между собой. Допускается отклонение от параллельности, направление на уширение зева к его основанию, не превышающее 2°. При повороте червяка подвижная губка ключа должна перемещаться по всей длине зева плавно, без заеданий. В процессе эксплуатации разводного ключа должно обеспечиваться удержание червяка от самопроизвольного поворота. Не должно быть выпадения губки при разведении зева. При эксплуатации разводных ключей не допускается пользование дополнительными рычагами и использование ключа с размерами под зев свыше указанного на ключе.
10. Натяжные муфты не должны иметь изгиба винтов, люфта, винтов в направляющих гайках, трещин и заусенцев на корпусе муфты.
11. Рукоятки рихтовочных ключей должны быть гладкими и не иметь заусенцев.
12. Напильники, ножовки и другие инструменты заостренным концом со стороны рукоятки должны быть насажены на деревянные рукоятки со стяжными кольцами. Работать таким инструментом без рукояток запрещается.
13. Блоки полиспастов должны иметь клеймо с указанием грузоподъемности. Ролики в полиспастах должны легко вращаться, для чего их необходимо систематически смазывать. Щеки блоков, реборды роликов, натяжной крюк и петли не должны иметь трещин, сколов и других дефектов.
Приложение 6
РАБОТА С МЕГАОММЕТРОМ
1. Измерения мегаомметром в установках напряжением выше 1000 В производят по наряду два работника, один из которых должен иметь группу IV.
В установках напряжением до 1000 В измерения выполняются по распоряжению двумя лицами, одно из которых должно иметь группу III.
Измерения мегаомметром выполняются на отключенных токоведущих частях, с которых снят заряд путем предварительного их заземления. Заземление с токоведущих частей следует снимать только после подключения мегаомметра.
2. Испытания изоляции линии, которая может получать напряжение с двух сторон, разрешается производить только в том случае, если от оперативного персонала электроустановки, которая присоединена к другому концу этой линии, получено сообщение о том, что выключатель и разъединители отключены и вывешен плакат «Не включать. Работают люди».
3. Перед началом испытаний необходимо убедиться в отсутствии людей, работающих на той части электроустановки, к которой присоединен испытательный прибор, запретить находящимся вблизи него лицам прикасаться к токоведущим частям и, если нужно, выставить охрану.
4. При работе с мегаомметром прикасаться к токоведущим частям, к которым он присоединен, запрещается. После окончания работы необходимо снять остаточный заряд с проверяемого оборудования посредством его кратковременного заземления.
5. Измерения мегаомметром запрещаются:
на одной из цепей двухцепных линий напряжением выше 1000 В, в то время когда другая цепь находится под напряжением;
на одноцепной линии, если она идет параллельно работающей линии напряжением выше 1000 В;
во время грозы или при ее приближении.
Приложение 7
ПЛАКАТЫ И ЗНАКИ БЕЗОПАСНОСТИ
Номер плаката или знака
Наименование и назначение
Исполнение, размеры, мм
Область применения
ПЛАКАТЫ ЗАПРЕЩАЮЩИЕ
1.
«Не включать.
Работают люди».
Красные буквы
на белом фоне.
Кайма красная
шириной
В электроустановках
напряжением до и выше 1000 В. Вывешиваются на приводах разъединителей,
отделителей, выключателях нагрузки, на ключах и кнопках дистанционного
управления, на коммутационной аппаратуре до 1000 В (в автоматах, рубильниках,
выключателях), при ошибочном включении которых может быть подано напряжение
на рабочее место. На присоединениях до 1000 В, не имеющих в схеме
коммутационных аппаратов, плакат вывешивают у снятых предохранителей
Для запрещения
подачи напряжения на рабочее место
13 и 5 мм.
240´130;
80´50.
Плакат
переносный
2.
«Не включать.
Работа на линии».
Для запрещения
подачи напряжения на линию, на которой работают люди
Белые буквы на
красном фоне.
Кайма белая
шириной 13 и 5 мм.
240´130;
80´50.
Плакат
переносный
То же, но вывешивают
на приводах, ключах и кнопках управления тех коммутационных аппаратов, при
ошибочном включении которых может быть подано напряжение на ВЛ или КЛ, на
которой работают люди
ЗНАКИ И ПЛАКАТЫ ПРЕДУПРЕЖДАЮЩИЕ
3.
«Осторожно! Электрическое
напряжение».
Для
предупреждения об опасности поражения электрическим током
По ГОСТ
12.4.026-76 (знак № 2.5).
Фон желтый,
кайма и стрела черные. Сторона треугольника:
360 на дверях
помещений 160
100 для
оборудования и тары
80
50
40
25
Знак
постоянный
В
электроустановках напряжением до и выше 1000 В.
Укрепляются на
внешней стороне входных дверей РУ за исключением дверей комплектного
распределительного устройства и КТП, расположенных в этих устройствах;
наружных дверей камер выключателей и трансформаторов; ограждений токоведущих
частей, расположенных в производственных помещениях; дверей щитов и сборок
напряжением до 1000 В
То же
То же
В населенной
местности*.
Укрепляется на
опорах ВЛ выше 1000 В на высоте 2,5 - 3 м от земли, при пролетах менее 100 м
укрепляется через опору, при пролетах более 100 м и переходах через дороги -
на каждой опоре. При переходах через дороги знаки должны быть обращены в
сторону дороги, в остальных случаях - сбоку опоры поочередно с правой и левой
стороны. Плакаты крепят на металлических и деревянных опорах
4.
«Осторожно!
Электрическое напряжение».
Для
предупреждения об опасности поражения электрическим током
Размеры те же,
что и у знака № 3.
Кайма и стрела
наносятся посредством трафарета на поверхность бетона несмываемой черной
краской.
Фоном служит
поверхность бетона.
Знак
постоянный
То же, но
только на железобетонных опорах ВЛ
5.
«Стой!
Напряжение».
Для предупреждения
об опасности поражения электрическим током
Черные буквы
на белом фоне.
Кайма красная
шириной 21 мм.
Стрела красная
по ГОСТ
12.4.026-76.
280´210.
Плакат
переносный
В электроустановках
до и выше 1000 В.
В ЗРУ
вывешивается на временных ограждениях токоведущих частей, находящихся под
рабочим напряжением (когда снято постоянное ограждение); на временных
ограждениях, устанавливаемых в проходах, куда не следует заходить; на постоянных
ограждениях камер, соседних с рабочим местом
В ОРУ
вывешивается при работах, выполняемых с земли, на канатах и шнурах,
ограждающих рабочее место; на конструкциях, вблизи рабочего места на пути к
ближайшим токоведущим частям, находящимся под напряжением
6.
«Испытание.
Опасно для жизни».
Для
предупреждения об опасности поражения электрическим током при проведении
испытаний повышенным напряжением
Черные буквы
на белом фоне.
Кайма красная
шириной 21 мм.
Стрела красная
по ГОСТ
12.4.026-76.
280´210
Вывешивается
надписью наружу на оборудовании и ограждениях токоведущих частей при
подготовке рабочего места для проведения испытания повышенным напряжением
7.
«Не влезай.
Убьет!»
Для
предупреждения об опасности подъема по конструкциям, при котором возможно
приближение к токоведущим частям, находящимся под напряжением
Черные буквы
на белом фоне. Кайма красная шириной 21 мм.
Стрела красная
по ГОСТ
12.4.026-76.
280´210.
Плакат
переносный
В РУ
вывешивается на конструкциях, соседних с той, которая предназначена для
подъема персонала к рабочему месту, расположенному на высоте
8.
«Внимание!
Опасное место».
Фон желтый,
кайма и стрела черные
В опасных
местах на конструкциях РУ тяговых подстанций, на контактной сети
9.
«Осторожно!
Негабаритное место»
Фон желтый,
кайма и восклицательный знак внутри каймы черные
Устанавливается
на границах зон, где пространство между габаритом приближения строений и
габаритом подвижного состава не обеспечивает безопасность работающих
ПЛАКАТЫ ПРЕДПИСЫВАЮЩИЕ
10.
«Работать
здесь».
Для указания
рабочего места
Белый круг диаметром
168 и 68 мм на зеленом фоне.
Буквы черные
внутри круга.
Кайма белая
шириной 5 и 2 мм.
250´250;
100´100.
Плакат
переносный
В
электроустановках электростанций и подстанций вывешивают на рабочем месте. В
ОРУ при наличии защитных ограждений рабочего места вывешивают в месте прохода
за ограждение
11.
«Влезать
здесь».
Для указания
безопасного пути подъема к рабочему месту, расположенному на высоте
То же
Вывешивают на
конструкциях или стационарных лестницах, по которым разрешен подъем к
расположенному на высоте рабочему месту
ПЛАКАТ УКАЗАТЕЛЬНЫЙ
12.
«Заземлено».
Для указания о
недопустимости подачи напряжения на заземленный участок электроустановки
Черные буквы на
синем фоне.
Кайма белая
шириной 13 и 5 мм.
240´130;
80´50
В
электроустановках электростанций и подстанций вывешивают на приводах
разъединителей, отделителей и выключателей нагрузки, при ошибочном включении
которых может быть подано напряжение на заземленный участок электроустановки,
и на ключах и кнопках дистанционного управления ими
Номер плаката или знака |
Наименование и назначение |
Исполнение, размеры, мм |
Область применения |
ПЛАКАТЫ ЗАПРЕЩАЮЩИЕ |
|||
1. |
«Не включать. Работают люди». |
Красные буквы на белом фоне. Кайма красная шириной |
В электроустановках напряжением до и выше 1000 В. Вывешиваются на приводах разъединителей, отделителей, выключателях нагрузки, на ключах и кнопках дистанционного управления, на коммутационной аппаратуре до 1000 В (в автоматах, рубильниках, выключателях), при ошибочном включении которых может быть подано напряжение на рабочее место. На присоединениях до 1000 В, не имеющих в схеме коммутационных аппаратов, плакат вывешивают у снятых предохранителей |
Для запрещения подачи напряжения на рабочее место |
13 и 5 мм. 240´130; 80´50. Плакат переносный |
||
2. |
«Не включать. Работа на линии». Для запрещения подачи напряжения на линию, на которой работают люди |
Белые буквы на красном фоне. Кайма белая шириной 13 и 5 мм. 240´130; 80´50. Плакат переносный |
То же, но вывешивают на приводах, ключах и кнопках управления тех коммутационных аппаратов, при ошибочном включении которых может быть подано напряжение на ВЛ или КЛ, на которой работают люди |
ЗНАКИ И ПЛАКАТЫ ПРЕДУПРЕЖДАЮЩИЕ |
|||
3. |
«Осторожно! Электрическое напряжение». Для предупреждения об опасности поражения электрическим током |
По ГОСТ 12.4.026-76 (знак № 2.5). Фон желтый, кайма и стрела черные. Сторона треугольника: 360 на дверях помещений 160 100 для оборудования и тары 80 50 40 25 Знак постоянный |
В электроустановках напряжением до и выше 1000 В. Укрепляются на внешней стороне входных дверей РУ за исключением дверей комплектного распределительного устройства и КТП, расположенных в этих устройствах; наружных дверей камер выключателей и трансформаторов; ограждений токоведущих частей, расположенных в производственных помещениях; дверей щитов и сборок напряжением до 1000 В |
То же |
То же |
В населенной местности*. Укрепляется на опорах ВЛ выше 1000 В на высоте 2,5 - 3 м от земли, при пролетах менее 100 м укрепляется через опору, при пролетах более 100 м и переходах через дороги - на каждой опоре. При переходах через дороги знаки должны быть обращены в сторону дороги, в остальных случаях - сбоку опоры поочередно с правой и левой стороны. Плакаты крепят на металлических и деревянных опорах |
|
4. |
«Осторожно! Электрическое напряжение». Для предупреждения об опасности поражения электрическим током |
Размеры те же, что и у знака № 3. Кайма и стрела наносятся посредством трафарета на поверхность бетона несмываемой черной краской. Фоном служит поверхность бетона. Знак постоянный |
То же, но только на железобетонных опорах ВЛ |
5. |
«Стой! Напряжение». Для предупреждения об опасности поражения электрическим током |
Черные буквы на белом фоне. Кайма красная шириной 21 мм. Стрела красная по ГОСТ 12.4.026-76. 280´210. Плакат переносный |
В электроустановках до и выше 1000 В. В ЗРУ вывешивается на временных ограждениях токоведущих частей, находящихся под рабочим напряжением (когда снято постоянное ограждение); на временных ограждениях, устанавливаемых в проходах, куда не следует заходить; на постоянных ограждениях камер, соседних с рабочим местом В ОРУ вывешивается при работах, выполняемых с земли, на канатах и шнурах, ограждающих рабочее место; на конструкциях, вблизи рабочего места на пути к ближайшим токоведущим частям, находящимся под напряжением |
6. |
«Испытание. Опасно для жизни». Для предупреждения об опасности поражения электрическим током при проведении испытаний повышенным напряжением |
Черные буквы на белом фоне. Кайма красная шириной 21 мм. Стрела красная по ГОСТ 12.4.026-76. 280´210 |
Вывешивается надписью наружу на оборудовании и ограждениях токоведущих частей при подготовке рабочего места для проведения испытания повышенным напряжением |
7. |
«Не влезай. Убьет!» Для предупреждения об опасности подъема по конструкциям, при котором возможно приближение к токоведущим частям, находящимся под напряжением |
Черные буквы на белом фоне. Кайма красная шириной 21 мм. Стрела красная по ГОСТ 12.4.026-76. 280´210. Плакат переносный |
В РУ вывешивается на конструкциях, соседних с той, которая предназначена для подъема персонала к рабочему месту, расположенному на высоте |
8. |
«Внимание! Опасное место». |
Фон желтый, кайма и стрела черные |
В опасных местах на конструкциях РУ тяговых подстанций, на контактной сети |
9. |
«Осторожно! Негабаритное место» |
Фон желтый, кайма и восклицательный знак внутри каймы черные |
Устанавливается на границах зон, где пространство между габаритом приближения строений и габаритом подвижного состава не обеспечивает безопасность работающих |
ПЛАКАТЫ ПРЕДПИСЫВАЮЩИЕ |
|||
10. |
«Работать здесь». Для указания рабочего места |
Белый круг диаметром 168 и 68 мм на зеленом фоне. Буквы черные внутри круга. Кайма белая шириной 5 и 2 мм. 250´250; 100´100. Плакат переносный |
В электроустановках электростанций и подстанций вывешивают на рабочем месте. В ОРУ при наличии защитных ограждений рабочего места вывешивают в месте прохода за ограждение |
11. |
«Влезать здесь». Для указания безопасного пути подъема к рабочему месту, расположенному на высоте |
То же |
Вывешивают на конструкциях или стационарных лестницах, по которым разрешен подъем к расположенному на высоте рабочему месту |
ПЛАКАТ УКАЗАТЕЛЬНЫЙ |
|||
12. |
«Заземлено». Для указания о недопустимости подачи напряжения на заземленный участок электроустановки |
Черные буквы на синем фоне. Кайма белая шириной 13 и 5 мм. 240´130; 80´50 |
В электроустановках электростанций и подстанций вывешивают на приводах разъединителей, отделителей и выключателей нагрузки, при ошибочном включении которых может быть подано напряжение на заземленный участок электроустановки, и на ключах и кнопках дистанционного управления ими |
* Населенная местность - территория городов, поселков, деревень, промышленных и сельскохозяйственных предприятий, портов, пристаней, железнодорожных станций, общественных парков, бульваров, пляжей в границах их перспективного развития на 10 лет.
Примечания: 1. В электроустановках с крупногабаритным оборудованием размеры плакатов разрешается увеличивать в отношении 2:1, 4:1, 6:1 к размерам, указанным в таблице.
2. Плакаты и знаки безопасности, изготовленные по старым правилам, должны заменяться новыми (с каймой по ГОСТ 12.4.026-76) по мере выхода их из строя.
Приложение 8
ФОРМЫ ПРИКАЗА И УВЕДОМЛЕНИЯ О ПЕРЕКЛЮЧЕНИИ РАЗЪЕДИНИТЕЛЕЙ И
ВЫКЛЮЧАТЕЛЕЙ
ПРИКАЗ № ____________
Дата _________ От кого
__________________ Кому _____________________________
_________________________________________________________________________
(отключите
или включите, повесьте плакаты)
_________________________________________________________________________
(наименование
разъединителей, выключателей, станций, подстанций)
после чего
________________________________________________________________
(отключите
или включите, повесьте плакаты)
_________________________________________________________________________
(наименование
разъединителей, выключателей, станций, подстанций)
Принял _______________
Дата ____________
Утверждаю ________ ч _________ мин ________________________
Энергодиспетчер
______________________
УВЕДОМЛЕНИЕ № ____________
Дата ______________ От
кого _______________ Кому ___________________________
_________________________________________________________________________
По приказу №
_____________________________________________
1. Отключены секционные
разъединители или выключатели
_________________________________________________________________________
(наименование
разъединителей, выключателей, станций, подстанций)
в _____________________ ч
______________________ мин ________________________
(где
вывешены плакаты)
2. Включены секционные
разъединители или выключатели
_________________________________________________________________________
(наименование
разъединителей, выключателей, станций, подстанций)
Передал ___________________
Принял ___________________
Дата _______________ Время
_____________ № ________________
Приложение
9
ГРУППЫ ПО ЭЛЕКТРОБЕЗОПАСНОСТИ ИСПОЛНИТЕЛЕЙ РАБОТ, ПРОИЗВОДИТЕЛЯ
РАБОТ И НАБЛЮДАЮЩЕГО ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ РАБОТ СО СНЯТИЕМ НАПРЯЖЕНИЯ И ЗАЗЕМЛЕНИЕМ
Характер работы
Группа по электробезопасности не ниже
Примечание
исполнителя работ*
производителя работ
наблюдающего
Не исключена
возможность приближения к электроопасным элементам на расстояние ближе 2 м
IV
V
IV
Наблюдающие
должны находиться непосредственно у места работы исполнителя
Исключена
возможность приближения к электроопасным элементам на расстояние ближе 2 м
II
IV
III
-
Проверка
отсутствия напряжения и наложение первой заземляющей штанги и снятие
последней
III
Под
надзором производителя работ
-
-
-
Наложение
второй заземляющей штанги и снятие первой
III
-
III
-
Заземление
контактной сети для осмотра крышевого оборудования эпс**
IV
-
-
Под
наблюдением машиниста ЭПС или его помощника
ПРИКАЗ № ____________ Дата _________ От кого __________________ Кому _____________________________ _________________________________________________________________________ (отключите или включите, повесьте плакаты) _________________________________________________________________________ (наименование разъединителей, выключателей, станций, подстанций) после чего ________________________________________________________________ (отключите или включите, повесьте плакаты) _________________________________________________________________________ (наименование разъединителей, выключателей, станций, подстанций) Принял _______________ Дата ____________ Утверждаю ________ ч _________ мин ________________________ Энергодиспетчер ______________________ УВЕДОМЛЕНИЕ № ____________ Дата ______________ От кого _______________ Кому ___________________________ _________________________________________________________________________ По приказу № _____________________________________________ 1. Отключены секционные разъединители или выключатели _________________________________________________________________________ (наименование разъединителей, выключателей, станций, подстанций) в _____________________ ч ______________________ мин ________________________ (где вывешены плакаты) 2. Включены секционные разъединители или выключатели _________________________________________________________________________ (наименование разъединителей, выключателей, станций, подстанций) Передал ___________________ Принял ___________________ Дата _______________ Время _____________ № ________________ |
Характер работы |
Группа по электробезопасности не ниже |
Примечание |
||
исполнителя работ* |
производителя работ |
наблюдающего |
||
Не исключена возможность приближения к электроопасным элементам на расстояние ближе 2 м |
IV |
V |
IV |
Наблюдающие должны находиться непосредственно у места работы исполнителя |
Исключена возможность приближения к электроопасным элементам на расстояние ближе 2 м |
II |
IV |
III |
- |
Проверка отсутствия напряжения и наложение первой заземляющей штанги и снятие последней |
III Под надзором производителя работ |
- |
- |
- |
Наложение второй заземляющей штанги и снятие первой |
III |
- |
III |
- |
Заземление контактной сети для осмотра крышевого оборудования эпс** |
IV |
- |
- |
Под наблюдением машиниста ЭПС или его помощника |
* Назначается производителем работ.
** Распоряжением на выполнение этой работы является приказ энергодиспетчера.
Приложение 10
ГРУППЫ ПО ЭЛЕКТРОБЕЗОПАСНОСТИ ПЕРСОНАЛА В ЗАВИСИМОСТИ ОТ
ИСПОЛЬЗУЕМОГО ДЛЯ РАБОТЫ ПОД НАПРЯЖЕНИЕМ ИЗОЛИРУЮЩЕГО СРЕДСТВА
Изолирующее средство защиты
Подготовка к выполнению работы
Группа по электробезопасности не ниже
Примечание
исполнителя работ*
помощника
производителя работ (наблюдающего)
Съемная вышка
Опробование
изоляции вышки
IV
-
V
-
Работа с вышки
V
III
V
Исполнителю
разрешено работать единолично, а помощнику разрешена работа только в
присутствии исполнителя
Изолирующая
рабочая площадка автодрезины или автомотрисы
Опробование
изоляции
V
-
V
-
Работа с
изолирующей рабочей площадки
V
IV:IV
V
Исполнителю
разрешено работать единолично
Измерительная
штанга для дефектировки изоляторов
Работа с
земли, с опоры, с приставной лестницы
IV
IV
V
-
Работа с изолирующей
площадки автодрезины, автомотрисы, а также с изолирующей съемной вышки
IV
IV
V
Исполнитель
может выполнять работу единолично
Штанга для
удаления гололеда, замены ПКН** с земли и др.
Различные
работы
III
-
V
-
Изолирующее средство защиты |
Подготовка к выполнению работы |
Группа по электробезопасности не ниже |
Примечание |
||
исполнителя работ* |
помощника |
производителя работ (наблюдающего) |
|||
Съемная вышка |
Опробование изоляции вышки |
IV |
- |
V |
- |
Работа с вышки |
V |
III |
V |
Исполнителю разрешено работать единолично, а помощнику разрешена работа только в присутствии исполнителя |
|
Изолирующая рабочая площадка автодрезины или автомотрисы |
Опробование изоляции |
V |
- |
V |
- |
Работа с изолирующей рабочей площадки |
V |
IV:IV |
V |
Исполнителю разрешено работать единолично |
|
Измерительная штанга для дефектировки изоляторов |
Работа с земли, с опоры, с приставной лестницы |
IV |
IV |
V |
- |
Работа с изолирующей площадки автодрезины, автомотрисы, а также с изолирующей съемной вышки |
IV |
IV |
V |
Исполнитель может выполнять работу единолично |
|
Штанга для удаления гололеда, замены ПКН** с земли и др. |
Различные работы |
III |
- |
V |
- |
* Назначается производителем работ.
** ПКН - предохранитель кварцевый для наружной установки.
Примечание: при выполнении отдельных видов работ под напряжением с использованием перечисленных в данной таблице изолирующих средств защиты возможно, в связи со спецификой работ, некоторое изменение групп электромонтеров и их помощников. Такие изменения указаны в разделах 8 - 12 при описании мер безопасности при выполнении отдельных видов работ.
Приложение 11
ФОРМА НАРЯДА-ДОПУСКА
Лицевая сторона наряда
МПС России
Форма ЭУ115
Утверждена МПС России
________________________ ж.д.
дистанция электроснабжения
Соблюдай правила безопасности
район контактной сети
НАРЯД-ДОПУСК № ________ На производство работ на контактной сети, ЛЭП, ВЛ и связанных с ними устройствах Заявка № Производителю (руководителю) работ ________________________________________ (фамилия, инициалы, группа) с бригадой в составе _____________________ чел. Ответственному руководителю работ _________________________________________ Наблюдающему ___________________________________________________________ (фамилия, инициалы, группа) поручается выполнить на ___________________________________________________. (контактной сети, ЛЭП 6 - 35 кВ, ВЛ до 400 В) следующие работы: |
Лицевая сторона наряда
№ п/п |
Категория (со снятием напряжения и заземлением, под напряжением и др.) и условия (на высоте, с выдачей запрещения, предупреждения на поезда, с ограждением, с установкой шунтирующих перемычек и т. д.) производства работ. Краткое содержание работ с указанием зоны и места работы (перегон, станция, путь, номер секционного изолятора, номера опор) |
До начала работ необходимо выполнить следующие переключения, связанные с обеспечением безопасности работ |
Установить заземления (место, количество) |
Дополнительные меры безопасности (указываются места, где запрещается производство работ, что остается под напряжением опасные места, закрытие путей и съездов и т. д.) |
||
Наименование станции, подстанции, перегона |
Включить |
Отключить |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
С применением грузоподъемных машин
Изменения в составе применяемых грузоподъемных машин |
Включены в состав применяемых машин (указать какие) |
Исключены из состава применяемых машин (указать какие) |
Дата, время |
Разрешить (подпись) |
|
|
|
|
|
Оборотная сторона наряда
Производитель (руководитель) работ (Ф.И.О.) |
Дата, время, подпись |
Дата, время, подпись |
Дата, время, подпись |
Дата, время, подпись |
Дата, время, подпись |
Дата, время, подпись |
Дата, время, подпись |
Дата, время, подпись |
Дата, время, подпись |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
№ п/п |
Состав бригады: фамилия, инициалы, группа |
С характером работ ознакомлен, инструктаж от производителя (руководителя) работ получил |
||||||||
Дата, время, подпись |
Дата, время, подпись |
Дата, время, подпись |
Дата, время, подпись |
Дата, время, подпись |
Дата, время, подпись |
Дата, время, подпись |
Дата, время, подпись |
Дата, время, подпись |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Изменения в составе бригады
№ п/п |
Из бригады выведен (фамилия, инициалы, группа) |
В бригаду введен (фамилия, инициалы, группа) |
Дата, время |
Разрешил (фамилия, подпись) |
Подпись производителя (руководителя) работ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Оформление ежедневного допуска к работе (заполняется производителем (руководителем) работ)
Допущены к работе |
Окончание работ |
||||
Дата, время |
№ приказа ЭЧЦ |
Подпись производителя (руководителя) работ |
Дата, время |
№ уведомления ЭЧЦ |
Подпись производителя (руководителя) работ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Наряд действителен до ______________________________________________________ (дата) Наряд выдал, инструктаж произвел ____________________________________________ (дата, должность, подпись) Наряд и инструктаж получил _________________________________________________ (подпись производителя (руководителя) работ, дата) Наряд и инструктаж передан по телефону __________________ ч ________ мин ______ _________________________________________________________________________ (дата) _________________________________________________________________________ (должность, фамилия, инициалы передавшего наряд) Наряд и инструктаж получил ________________________________________________ (подпись производителя (руководителя) работ, дата) Наряд продлен «_____» ___________________________________________ 200 ____ г. _________________________________________________________________________ (подпись выдавшего наряд, дата) Производитель(руководитель)работ ___________________________________________ (подпись) Работа окончена ___________________________________________________________ (дата, подпись производителя (руководителя) работ) Наряд проверен ___________________________________________________________ (дата и подпись проверившего наряд) |
Приложение 12
ФОРМЫ ЗАЯВКИ, ПРИКАЗА И УВЕДОМЛЕНИЯ НА ПРОИЗВОДСТВО РАБОТ
ЗАЯВКА ________
Разрешите работу
__________________ на _____________________________________
дата контактной
сети, ВЛ,
_________________________________________________________________________
подстанции
по наряду№
______________________________________________________________
производитель работ
_______________________________________________________
наблюдающий
____________________________________________________________
Состав бригады
____________________________________________________ человек
(условия, категория и точное место работы)
Для работы прошу
_________________________________________________________
(указать, что отключить, включить на подстанциях, контактной сети, ВЛ)
Выдать запрещение, предупреждение
__________________________________________
(указать какие)
Передал ______________
Принял _______________
Дата ______________ Время
________ № _______________
ПРИКАЗ ________
Кому ____________________________________________________________________
Разрешаю до
_______________________ ч _____________ мин производить работу на
_________________________________________________________________________
(контактной сети или ВЛ, подстанции)
_________________________________________________________________________
(категория и точное место работы)
для работы
_______________________________________________________________
(указать, что отключено или включено)
_________________________________________________________________________
на подстанции, контактной сети, ВЛ
Выданы запрещения,
предупреждения _________________________________________
(указать какие)
Выполните следующие меры
безопасности
_________________________________________________________________________
(установка заземлений, шунтов, ограждений и т. д.)
Дата _________________ Принял ______________________
Утверждаю ____________ час _________ мин
Энергодиспетчер
_______________________
Форма приказа при
выполнении работы на поперечном, нормально отклоненном разъединителе с
изоляцией его от контактной сети врезными в шлейфы изоляторами
При отклоненном разъединителе П-1 станции ______________ под
напряжением снять шунты с врезанных в шлейфы поперечного разъединителя
изоляторов, после чего разрешаю ревизию разъединителя П-1 станции
__________________________________
По окончании работы при
отключенном разъединителе П-1 станции _____________ установить под
напряжением шунты на врезанные в шлейфы изоляторы.
Дата _____________ Принял ________________________________
Утверждаю
____________________ час ___________________ мин
Энергодиспетчер
__________________________________________
Форма приказа при выполнении
работы на продольном разъединителе с изоляцией его от контактной сети
врезанными в шлейфы изоляторами
Разрешаю установить шунтирующую перемычку под напряжением при
включенном продольном разъединителе
_________________________________________________________________________
(наименование продольного разъединителя, станции)
на изолирующее сопряжение
_________________________________________________________________________
(наименование изолирующего сопряжения, станции)
после чего разрешаю работу
по наряду № _____ по ревизии продольного разъединителя
_________________________________________________________________________
(наименование продольного разъединителя, станции)
под напряжением разрешаю
снять шунтирующую перемычку с изолирующего сопряжения _______________________________________________________________
(наименование изолирующего сопряжения, станции)
УВЕДОМЛЕНИЕ ________
Кому
____________________________________________________________________
От кого __________________________________________________________________
Работа на
_____________________________________________ по приказу № _______
(контактной сети или ВЛ, подстанции)
Окончена в ______________
ч _________ мин
Люди
выведены, заземления сняты
Передал ______________________
Принял
______________________
Дата ________ Время______
№ _____
Приложение
13
ОБЩИЕ МЕРЫ ПЕРВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ЗАЯВКА ________ Разрешите работу __________________ на _____________________________________ дата контактной сети, ВЛ, _________________________________________________________________________ подстанции по наряду№ ______________________________________________________________ производитель работ _______________________________________________________ наблюдающий ____________________________________________________________ Состав бригады ____________________________________________________ человек (условия, категория и точное место работы) Для работы прошу _________________________________________________________ (указать, что отключить, включить на подстанциях, контактной сети, ВЛ) Выдать запрещение, предупреждение __________________________________________ (указать какие) Передал ______________ Принял _______________ Дата ______________ Время ________ № _______________ ПРИКАЗ ________ Кому ____________________________________________________________________ Разрешаю до _______________________ ч _____________ мин производить работу на _________________________________________________________________________ (контактной сети или ВЛ, подстанции) _________________________________________________________________________ (категория и точное место работы) для работы _______________________________________________________________ (указать, что отключено или включено) _________________________________________________________________________ на подстанции, контактной сети, ВЛ Выданы запрещения, предупреждения _________________________________________ (указать какие) Выполните следующие меры безопасности _________________________________________________________________________ (установка заземлений, шунтов, ограждений и т. д.) Дата _________________ Принял ______________________ Утверждаю ____________ час _________ мин Энергодиспетчер _______________________ Форма приказа при выполнении работы на поперечном, нормально отклоненном разъединителе с изоляцией его от контактной сети врезными в шлейфы изоляторами При отклоненном разъединителе П-1 станции ______________ под напряжением снять шунты с врезанных в шлейфы поперечного разъединителя изоляторов, после чего разрешаю ревизию разъединителя П-1 станции __________________________________ По окончании работы при отключенном разъединителе П-1 станции _____________ установить под напряжением шунты на врезанные в шлейфы изоляторы. Дата _____________ Принял ________________________________ Утверждаю ____________________ час ___________________ мин Энергодиспетчер __________________________________________ Форма приказа при выполнении работы на продольном разъединителе с изоляцией его от контактной сети врезанными в шлейфы изоляторами Разрешаю установить шунтирующую перемычку под напряжением при включенном продольном разъединителе _________________________________________________________________________ (наименование продольного разъединителя, станции) на изолирующее сопряжение _________________________________________________________________________ (наименование изолирующего сопряжения, станции) после чего разрешаю работу по наряду № _____ по ревизии продольного разъединителя _________________________________________________________________________ (наименование продольного разъединителя, станции) под напряжением разрешаю снять шунтирующую перемычку с изолирующего сопряжения _______________________________________________________________ (наименование изолирующего сопряжения, станции) УВЕДОМЛЕНИЕ ________ Кому ____________________________________________________________________ От кого __________________________________________________________________ Работа на _____________________________________________ по приказу № _______ (контактной сети или ВЛ, подстанции) Окончена в ______________ ч _________ мин Люди выведены, заземления сняты Передал ______________________ Принял ______________________ Дата ________ Время______ № _____ |
1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
1.1. При несчастных случаях, авариях, катастрофах и стихийных бедствиях значительное количество людей может нуждаться в первой медицинской помощи, которая должна быть оказана сразу же после получения травмы или отравления. При несчастных случаях и внезапных заболеваниях простейшие мероприятия первой медицинской помощи до прибытия медицинского работника могут спасти жизнь и сохранить здоровье пострадавшим.
В чрезвычайных ситуациях для оказания первой медицинской помощи предназначены специальные формирования. Однако опыт ликвидации последствий многих катастроф, стихийных бедствий показывает, что в первые и самые важные минуты для спасения жизни человека нужных формирований в непосредственной близости не оказывается или их количество мало, что не может обеспечить оказание помощи всем нуждающимся.
В таких условиях главным и часто единственным шансом спасения жизни пострадавшего является первая медицинская помощь, проводимая в порядке самопомощи или взаимопомощи. Для ее оказания требуются элементарные знания, необходимые практические навыки и подручные средства. Извлечение пострадавших из-под обломков зданий, из горящих квартир, машин, отключение электрического тока, помощь при травмах и отравлениях требуют, кроме того, смелости и решительности.
Первую помощь должен оказывать тот, кто находится рядом с пострадавшим (взаимопомощь), или сам пострадавший (самопомощь) до прибытия медицинского работника.
От того, насколько умело и быстро оказана первая помощь, зависит жизнь пострадавшего и, как правило, успех последующего лечения. Поэтому каждый должен знать, как оказывать первую помощь и уметь оказать ее пострадавшему и себе.
Весь персонал, указанный в прил. 2 Инструкции, должен периодически проходить теоретическое и практическое обучение приемам оказания первой помощи пострадавшим и инструктаж о способах ее оказания. Занятия должны проводить компетентные работники из числа медицинского персонала совместно с инженерно-техническими работниками предприятия.
Ответственность за организацию обучения на предприятии несут руководители подразделений.
Для того чтобы первая помощь была своевременной и эффективной, в местах постоянного дежурства персонала должны иметься:
аптечки (или сумки первой помощи у бригадиров при работе вне территории предприятия) с набором необходимых медикаментов и медицинских средств для оказания первой помощи (см. таблицу);
плакаты, изображающие приемы оказания первой помощи пострадавшим при несчастных случаях, проведение искусственного дыхания и наружного массажа сердца, вывешенные на видных местах;
указатели и знаки для облегчения поиска аптечек первой помощи и здравпунктов. При выполнении работ сторонними организациями персонал этих организаций должен быть поставлен в известность о местонахождении аптечек и здравпунктов.
1.2. Для правильной организации первой помощи в каждом подразделении необходимо выполнять следующие мероприятия:
должны быть выделены работники, в обязанности которых входит систематическое пополнение аптечек и сумок первой помощи и поддержание в надлежащем состоянии хранящихся в них медикаментов и медицинских средств;
должен быть организован систематический контроль за правильностью оказания первой помощи, своевременным и обязательным направлением пострадавшего в медицинский пункт, а также за состоянием и своевременным пополнением аптечек и сумок необходимыми медикаментами и медицинскими средствами для оказания первой помощи.
Содержание аптечки
Медикаменты и медицинские средства |
Назначение |
Количество |
Пакет перевязочный |
Для наложения повязок |
5 шт. |
Бинт стерильный |
То же |
5 шт. |
Вата гигроскопическая, клиническая, хирургическая |
» |
5 пачек по 50 г |
Жгут |
Для остановки кровотечения |
1 шт. |
Шины |
Для укрепления конечностей при переломах и вывихах |
3 - 4 шт. |
Резиновый пузырь (грелка) для льда |
Для охлаждения поврежденного места при ушибах, вывихах и переломах |
1 шт. |
Стакан |
Для приема лекарств, промывания глаз и желудка и приготовления растворов |
1 шт. |
Чайная ложка |
Для приготовления растворов |
1 шт. |
Йод (5 %-ный спиртовой раствор) |
Для смазывания тканей вокруг ран, свежих ссадин, царапин на коже и т. п. |
1 фл. (50 мл) |
Нашатырный спирт (10 %-ный раствор аммиака) |
Для применения при обморочных состояниях |
1 флакон (50 мл) |
Кислота борная |
Для приготовления растворов для промывания глаз и кожи, полоскания рта при ожогах щелочью; для примочек на глаза при ожоге их вольтовой дугой |
1 пакет (25 г) |
Сода питьевая (гидрокарбонат натрия или натрий двууглекислый) |
Для приготовления растворов для промывания глаз и кожи, полоскания рта при ожогах кислотой |
1 пакет (25 г) |
Раствор перекиси водорода (3 %-ный) |
Для остановки кровотечения из носа, небольших ран и царапин |
1 флакон (50 мл) |
Настойка валерианы |
Для успокоения нервной системы |
1 флакон (30 мл) |
Горькая (английская) соль |
Для приема внутрь при пищевых и других отравлениях |
50 г |
Активированный уголь (порошок) |
То же |
50 г |
Марганцовокислый калий (кристаллы) |
» |
10 г |
Валидол или нитроглицерин |
Для приема внутрь при сильных болях в области сердца |
1 тюбик |
Амидопирин, анальгин (таблетки) |
Для приема внутрь как жаропонижающее и болеутоляющее средство |
2 упаковки |
Примечания: 1. Растворы питьевой соды и борной кислоты предусматриваются только для рабочих мест, где проводятся работы с кислотами и щелочами.
2. В цехах и лабораториях, где не исключена возможность отравления и поражения ядовитыми газами и вредными веществами, состав аптечки должен быть соответственно дополнен.
3. В набор средств для сумок первой помощи не входят шины, резиновый пузырь для льда, стакан, чайная ложка, борная кислота и питьевая сода. Остальные позиции для сумок первой помощи комплектуются в количестве 50 % указанных в списке.
4. В летний период в местах работы, где возможно ужаление насекомыми, в аптечках (сумках первой помощи) должны быть димедрол (одна упаковка) и кордиамин (один флакон).
5. На внутренней стороне дверцы аптечки следует четко указать, какие медикаменты при каких травмах применяются (например, при кровотечении из носа - 3 %-ный раствор перекиси водорода и т. д.).
1.3. Оказывающий помощь должен знать основные признаки нарушения жизненно важных функций организма человека, а также уметь освободить пострадавшего от действия опасных и вредных факторов, оценить состояние пострадавшего, определить последовательность применяемых приемов помощи, при необходимости использовать подручные средства при оказании помощи и транспортировке пострадавшего.
Последовательность действий при оказании первой помощи пострадавшему такова:
1) устранение воздействия на организм пострадавшего опасных и вредных факторов (освобождение его от действия электрического тока, вынос из зараженной атмосферы, гашение горящей одежды и т. д.);
2) оценка состояния пострадавшего;
3) определение характера травмы, создающей наибольшую угрозу для жизни пострадавшего, и последовательности действий по его спасению;
4) выполнение необходимых мероприятий по спасению пострадавшего в порядке срочности (восстановление проходимости дыхательных путей; проведение искусственного дыхания, наружного массажа сердца; остановка кровотечения; иммобилизация (создание покоя) места перелома; наложение повязки и т. п.);
5) поддержание основных жизненных функций организма пострадавшего до прибытия медицинского персонала;
6) вызов скорой медицинской помощи, врача или принятие мер для транспортировки пострадавшего в ближайшее лечебное учреждение.
В случае невозможности вызова медицинского персонала на место происшествия необходимо обеспечить транспортировку пострадавшего в ближайшее лечебное учреждение. Перевозить пострадавшего можно только при устойчивом дыхании и пульсе.
В том случае, когда состояние пострадавшего не позволяет его транспортировать, необходимо поддерживать его основные жизненные функции до прибытия медицинского работника.
2. ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ПЕРВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
Первая медицинская помощь представляет собой комплекс срочных мероприятий, направленных на сохранение жизни и здоровья пострадавших при травмах, несчастных случаях, отравлениях и внезапных заболеваниях.
Время от момента травмы, отравления до момента получения помощи должно быть предельно сокращено. Оказывающий помощь обязан действовать решительно, но обдуманно и целесообразно.
Прежде всего, необходимо принять меры к прекращению воздействия повреждающих факторов (извлечь из воды, потушить одежду, вынести из горящего помещения или из зоны заражения ядовитыми веществами, отключить электричество и т.п.).
Важно быстро и правильно оценить состояние пострадавшего. Во многих случаях пострадавший теряет сознание. Оказывающий помощь должен уметь отличить потерю сознания от смерти.
ПРИЗНАКИ ЖИЗНИ:
наличие серцебиения и пульса на крупных артериях (сонной, бедренной, лучевой);
наличие самостоятельного дыхания, устанавливается по движению грудной клетки;
реакция зрачка на свет. Если открытый глаз пострадавшего заслонить рукой, а затем быстро отвести руку в сторону, то наблюдается сужение зрачка.
При обнаружении минимальных признаков жизни необходимо немедленно приступить к оказанию первой помощи.
Следует помнить, что отсутствие серцебиения, пульса, дыхания и реакции зрачков на свет еще не означает, что пострадавший мертв.
Оказание первой помощи бессмысленно при явных признаках смерти:
помутнение и высыхание роговицы глаза;
при сдавливании глаза с боков пальцами зрачок суживается и напоминает кошачий глаз;
похолодание тела, появление трупных пятен и трупного окоченения.
Во всех случаях при оказании первой помощи необходимо принять меры к доставке пострадавшего в лечебное учреждение или вызова машины скорой помощи. Вызов медицинского работника не должен приостанавливать оказание первой помощи.
3. ОСВОБОЖДЕНИЕ ПОСТРАДАВШЕГО ОТ ДЕЙСТВИЯ ТРАВМИРУЮЩИХ ФАКТОРОВ
3.1. Оказание помощи пострадавшему начинается с момента освобождения его от действия травмирующего фактора: отключения электроустановки, снятия напряжения с токоведущих частей или отделения от них пострадавшего, выноса его из зоны напряжения шага и др., выноса из опасной зоны (загазованной, запыленной, повышенной или пониженной температуры воздуха и пр.); остановки производственного оборудования, движущихся машин и механизмов, тушения горящей одежды и др. При этом оказывающий помощь должен защитить себя от воздействия того же травмирующего фактора, применяя соответствующие средства защиты.
Переносить пострадавшего в другое место следует только в тех случаях, когда ему или лицу, оказывающему помощь, продолжает угрожать опасность или когда оказание помощи на месте невозможно.
3.2. Освобождение от действия электрического тока. При поражении электрическим током необходимо как можно быстрее освободить пострадавшего от действия тока, так как от продолжительности его действия на организм зависит тяжесть электротравмы.
Прикосновение к токоведущим частям, находящимся под напряжением, вызывает в большинстве случаев непроизвольное судорожное сокращение мышц и общее возбуждение, которое может привести к нарушению и даже полному прекращению деятельности органов дыхания и кровообращения. Если пострадавший держит провод руками, его пальцы сжимаются так сильно, что высвободить провод из его рук становится невозможным. Поэтому первым действием оказывающего помощь должно быть быстрое отключение той части электроустановки, которой касается пострадавший.
Отключить электроустановку можно с помощью выключателя, рубильника или другого отключающего аппарата (рис. 68), а также путем снятия предохранителей, разъема штепсельного соединения, создания искусственного короткого замыкания на воздушной линии «набросом» и т. п.
Рис. 68
Если пострадавший находится на высоте, то отключение установки и тем самым освобождение пострадавшего от действия тока может вызвать его падение с высоты. В этом случае необходимо принять меры для предотвращения дополнительных травм.
При отключении установки может одновременно погаснуть электрический свет, поэтому при отсутствии дневного освещения необходимо обеспечить освещение от другого источника (включить аварийное освещение, аккумуляторные фонари и т. п. с учетом взрыво- и пожароопасности помещения), не задерживая при этом отключение установки и оказание помощи пострадавшему.
Если отсутствует возможность быстрого отключения электроустановки, то необходимо принять меры к отделению пострадавшего от токоведущих частей, к которым он прикасается. При этом во всех случаях оказывающий помощь не должен прикасаться к пострадавшему без применения надлежащих мер предосторожности, так как это опасно для жизни. Он должен также следить за тем, чтобы самому не оказаться в контакте с токоведущей частью или под напряжением шага, находясь в зоне растекания тока замыкания на землю.
При напряжении до 1000 В для отделения пострадавшего от токоведущих частей или провода следует воспользоваться канатом, палкой, доской или каким-либо другим сухим предметом, не проводящим электрический ток (рис. 69).
Рис. 69
Можно оттянуть пострадавшего от токоведущих частей за одежду (если она сухая и отстает от тела), например, за полы пиджака или пальто, за воротник, избегая при этом прикосновения к окружающим металлическим предметам и частям тела пострадавшего, не прикрытым одеждой (рис. 70).
Рис. 70
Можно оттащить пострадавшего за ноги, при этом оказывающий помощь не должен касаться его обуви или одежды без хорошей изоляции своих рук, так как обувь и одежда могут быть сырыми и являться проводниками электрического тока. Для изоляции рук оказывающий помощь, особенно если ему необходимо коснуться тела пострадавшего, не прикрытого одеждой, должен надеть диэлектрические перчатки или обмотать руку шарфом, надеть на нее суконную фуражку, натянуть на руку рукав пиджака или пальто, накинуть на пострадавшего резиновый ковер, прорезиненную материю (плащ) или просто сухую материю. Можно также изолировать себя, встав на резиновый ковер, сухую доску или какую-либо не проводящую электрический ток подстилку, сверток сухой одежды и т. п. При отделении пострадавшего от токоведущих частей следует действовать одной рукой (рис. 71).
Рис. 71
Если электрический ток проходит в землю через пострадавшего и он судорожно сжимает в руке токоведущий элемент (например, провод), проще прервать действие тока, отделив пострадавшего от земли (подсунув под него сухую доску или оттянув ноги от земли веревкой или одеждой), соблюдая при этом указанные выше меры предосторожности как по отношению к самому себе, так и по отношению к пострадавшему. Можно также перерубить провод топором с сухой деревянной рукояткой (рис. 72) или сделать разрыв, применяя инструмент с изолирующими рукоятками (кусачки, пассатижи и т. п.). Можно воспользоваться инструментом без изолирующей рукоятки, обернув его рукоятку сухой материей. Перерубать провода необходимо пофазно, т. е. разрубать провод каждой фазы отдельно, при этом следует изолировать себя от земли (стоять на сухих досках, деревянной лестнице и т. п.).
Рис. 72
При напряжении выше 1000 В для отделения пострадавшего от токоведущих частей необходимо использовать средства защиты: надеть диэлектрические перчатки и боты и действовать штангой или изолирующими клещами, рассчитанными на соответствующее напряжение (рис. 73).
Рис. 73
На воздушных линиях электропередачи (ВЛ) 6 - 20 кВ, когда нельзя быстро отключить их со стороны питания, следует создать искусственное короткое замыкание для отключения ВЛ. Для этого на провода ВЛ надо набросить гибкий неизолированный проводник Набрасываемый проводник должен иметь достаточное сечение во избежание перегорания при прохождении через него тока короткого замыкания. Перед тем как набросить проводник, один его конец надо заземлить (присоединить к телу металлической опоры, заземляющему спуску или отдельному заземлителю и др.), а на другой конец для удобства наброса желательно прикрепить груз. Набрасывать проводник надо так, чтобы он не коснулся людей, в том числе оказывающего помощь и пострадавшего. При набросе проводника необходимо пользоваться диэлектрическими перчатками и ботами.
Оказывающему помощь следует помнить об опасности напряжения шага, если токоведущая часть (провод и т. п.) лежит на земле. Перемещаться в этой зоне нужно с особой осторожностью, используя средства защиты для изоляции от земли (диэлектрические галоши, боты, диэлектрические ковры, изолирующие подставки) или предметы, плохо проводящие электрический ток (сухие доски, бревна и т. п.). Без средств защиты перемещаться в зоне растекания тока замыкания на землю следует, передвигая ступни ног по земле и не отрывая их одну от другой (рис. 74).
Рис. 74
После отделения пострадавшего от токоведущих частей следует вынести его из опасной зоны на расстояние не менее 8 м от токоведущей части (провода).
3.3. Тушение горящей одежды. Если на человеке загорелась одежда, то нужно как можно скорее погасить огонь, но при этом нельзя сбивать пламя незащищенными руками.
Человек в горящей одежде обычно начинает метаться, бегать. Необходимо принять самые решительные меры, чтобы остановить его, ведь движение способствует раздуванию пламени.
Воспламенившуюся одежду нужно быстро сбросить, сорвать либо погасить, заливая водой, а зимой присыпая снегом. Можно сбить пламя, катаясь в горящей одежде по полу, земле. На человека в горящей одежде можно также накинуть плотную ткань, одеяло, брезент, которые после ликвидации пламени необходимо убрать, чтобы уменьшить термическое воздействие на кожу человека. Человека в горящей одежде нельзя укутывать с головой, так как это может привести к поражению дыхательных путей и отравлению токсичными продуктами горения.
4. СПОСОБЫ ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ
4.1. Способы оказания первой помощи зависят от состояния пострадавшего. Признаки, по которым можно быстро определить состояние здоровья пострадавшего, следующие:
сознание: ясное, отсутствует, нарушено (пострадавший заторможен или возбужден);
цвет кожных покровов и видимых слизистых оболочек (губ, глаз): розовые, синюшные, бледные;
дыхание: нормальное, отсутствует, нарушено (неправильное, поверхностное, хрипящее);
пульс на сонных артериях: хорошо определяется (ритм правильный или неправильный), плохо определяется, отсутствует;
зрачки: расширенные, суженные.
При определенных навыках, владея собой, оказывающий помощь за одну минуту должен оценить состояние пострадавшего и решить, в каком объеме и порядке следует оказывать ему помощь.
Отсутствие сознания у пострадавшего определяют визуально. Чтобы окончательно убедиться в этом, следует обратиться к пострадавшему с вопросом о самочувствии.
Цвет кожных покровов и наличие дыхания (по подъему и опусканию грудной клетки) оценивают также визуально. Нельзя тратить время на прикладывание ко рту и носу зеркала и блестящих металлических предметов.
Для определения пульса на сонной артерии пальцы руки накладывают на адамово яблоко (трахею) пострадавшего и, продвигая их немного в сторону, ощупывают шею сбоку (рис. 75).
Рис. 75
Ширину зрачков при закрытых глазах определяют следующим образом:
подушечки указательных пальцев кладут на верхние веки обоих глаз и, слегка придавливая их к глазному яблоку, поднимают вверх. При этом глазная щель открывается и на белом фоне видна округлая радужка, а в центре ее - округлой формы черные зрачки, состояние которых (суженные или расширенные) оценивают по площади радужки, которую они занимают.
Степень нарушения сознания, цвет кожных покровов и состояние дыхания можно оценивать одновременно с прощупыванием пульса, что отнимает не более одной минуты. Осмотр зрачков удается провести за несколько секунд.
При отсутствии видимых тяжелых повреждений на теле пострадавшего после прохождения через него электрического тока или воздействия других опасных факторов пострадавшему нельзя разрешать двигаться, а тем более продолжать работу, так как не исключена возможность внезапного последующего ухудшения состояния его здоровья. Только врач может окончательно решить вопрос о состоянии здоровья пострадавшего. При поражении молнией нельзя зарывать пострадавшего в землю, это принесет только вред и приведет к потере времени.
4.2. Если пострадавший в сознании (а до этого был в обмороке или находился в бессознательном состоянии, но с сохранившимся устойчивым дыханием и пульсом), его следует уложить на подстилку, например, из одежды, расстегнуть одежду, стесняющую дыхание, создать приток свежего воздуха, согреть тело, если холодно, обеспечить прохладу, если жарко, непрерывно наблюдая за пульсом и дыханием, удалить лишних людей.
4.3. Если пострадавший находится в бессознательном состоянии, необходимо наблюдать за его дыханием и в случае нарушения дыхания из-за западания языка выдвинуть нижнюю челюсть вперед. Для этого четырьмя пальцами обеих рук захватывают нижнюю челюсть сзади за углы и, упираясь большими пальцами в ее край ниже углов рта, оттягивают и выдвигают вперед так, чтобы нижние зубы стояли впереди верхних (рис. 76).
Рис. 76
Поддерживать ее в таком положении следует пока не прекратится западание языка.
При возникновении у пострадавшего рвоты необходимо повернуть его голову и плечи в сторону (лучше налево) для удаления рвотных масс.
4.4. Если пострадавший дышит очень редко и судорожно, но у него прощупывается пульс, необходимо сразу же начать делать искусственное дыхание. Не обязательно, чтобы при проведении искусственного дыхания пострадавший находился в горизонтальном положении. Начинать проводить искусственное дыхание нужно сразу же после освобождения пострадавшего от влияния опасных и вредных факторов, а также во время спуска с опоры, выноса из опасной зоны и т. п.
Если у пострадавшего отсутствуют сознание, дыхание, пульс, кожный покров синюшный, а зрачки расширенные, следует немедленно приступить к восстановлению жизненных функций организма путем проведения искусственного дыхания и наружного массажа сердца.
Комплекс этих мероприятий называется реанимацией (т. е. оживлением), а мероприятия - реанимационными.
Не следует раздевать пострадавшего, теряя на это время. Необходимо помнить, что попытки оживления эффективны лишь в тех случаях, когда с момента остановки сердца прошло не более четырех мин, поэтому первую помощь следует оказывать немедленно и по возможности на месте происшествия.
Нельзя отказываться от оказания помощи пострадавшему и считать его умершим при отсутствии таких признаков жизни, как дыхание или пульс. Делать вывод о смерти пострадавшего имеет право только медицинский персонал.
4.5. Приступив к оживлению, следует позаботиться о вызове врача или скорой медицинской помощи. Это должен сделать не оказывающий помощь, который не может прервать ее оказание, а кто-то другой.
Требуется заметить время остановки дыхания и кровообращения у пострадавшего, время начала проведения искусственного дыхания и наружного массажа сердца, а также продолжительность реанимационных мероприятий и сообщить эти сведения прибывшему медицинскому персоналу.
5 СПОСОБЫ ПРОВЕДЕНИЯ ИСКУССТВЕННОГО ДЫХАНИЯ И НАРУЖНОГО МАССАЖА СЕРДЦА
5.1. Искусственное дыхание. Оно проводится в тех случаях, когда пострадавший не дышит или дышит очень плохо (редко, судорожно, как бы со всхлипыванием), а также если его дыхание постоянно ухудшается независимо от того, чем это вызвано: поражением электрическим током, отравлением, утоплением и т. д.
Наиболее эффективным способом искусственного дыхания является способ «изо рта в рот» или «изо рта в нос», так как при этом обеспечивается поступление достаточного объема воздуха в легкие пострадавшего. Способ «изо рта в рот» или «изо рта в нос» основан на применении выдыхаемого оказывающим помощь воздуха, который насильно подается в дыхательные пути пострадавшего и физиологически пригоден для дыхания пострадавшего. Воздух можно вдувать через марлю, платок и т. п. Этот способ искусственного дыхания позволяет легко контролировать поступление воздуха в легкие пострадавшего по расширению грудной клетки после вдувания и последующему спаданию ее в результате пассивного выдоха.
Для проведения искусственного дыхания пострадавшего следует уложить на спину, расстегнуть стесняющую дыхание одежду и обеспечить проходимость верхних дыхательных путей, которые в положении на спине при бессознательном состоянии закрыты запавшим языком. Кроме того, в полости рта может находиться инородное содержимое (рвотные массы, соскользнувшие протезы, песок, ил, трава, если человек тонул, и т. п.), которое необходимо удалить указательным пальцем, обернутым платком (тканью) или бинтом, повернув голову пострадавшего набок (рис. 77).
Рис. 77
После этого оказывающий помощь располагается сбоку от головы пострадавшего, одну руку подсовывает под его шею, а ладонью другой руки надавливает на лоб, максимально запрокидывая голову (рис. 78).
Рис. 78
При этом корень языка поднимается и освобождает вход в гортань, а рот пострадавшего открывается. Оказывающий помощь наклоняется к лицу пострадавшего, делает глубокий вдох открытым ртом, затем полностью плотно охватывает губами открытый рот пострадавшего и делает энергичный выдох, с некоторым усилием вдувая воздух в его рот; одновременно он закрывает нос пострадавшего щекой или пальцами руки, находящейся на лбу (рис. 79).
Рис. 79
При этом обязательно следует наблюдать за грудной клеткой пострадавшего, которая должна подниматься. Как только грудная клетка поднялась, нагнетание воздуха приостанавливают, оказывающий помощь приподнимает свою голову, происходит пассивный выдох у пострадавшего. Для того чтобы выдох был более глубоким, можно несильным нажатием руки на грудную клетку помочь воздуху выйти из легких пострадавшего.
Если у пострадавшего хорошо определяется пульс и необходимо проводить только искусственное дыхание, то интервал между искусственными вдохами должен составлять 5 с, что соответствует частоте дыхания 12 раз в 1 мин.
Кроме расширения грудной клетки, хорошим показателем эффективности искусственного дыхания может служить порозовение кожных покровов и слизистых оболочек, а также выход пострадавшего из бессознательного состояния и появление у него самостоятельного дыхания.
При проведении искусственного дыхания оказывающий помощь должен следить за тем, чтобы вдуваемый воздух попадал в легкие, а не в желудок пострадавшего. При попадании воздуха в желудок, о чем свидетельствует вздутие живота «под ложечкой», осторожно надавливают ладонью на живот между грудиной и пупком. При этом может возникнуть рвота, поэтому необходимо повернуть голову и плечи пострадавшего набок (лучше налево), чтобы очистить его рот и глотку.
Если после вдувания воздуха грудная клетка не поднимается, необходимо выдвинуть нижнюю челюсть пострадавшего вперед (рис. 76). Если челюсти пострадавшего плотно стиснуты и открыть рот не удается, следует проводить искусственное дыхание по способу «изо рта в нос» (рис. 80).
Рис. 80
При отсутствии самостоятельного дыхания и наличии пульса искусственное дыхание можно проводить и в положении сидя или вертикальном, если несчастный случай произошел на рабочей площадке изолирующей съемной вышки. При этом как можно больше запрокидывают голову пострадавшего назад или выдвигают вперед нижнюю челюсть. Остальные приемы те же.
При появлении первых слабых вдохов у пострадавшего следует приурочить проведение искусственного вдоха к моменту начала у него самостоятельного вдоха.
Прекращают искусственное дыхание после восстановления у пострадавшего достаточно глубокого и ритмичного самостоятельного дыхания.
5.2. Наружный массаж сердца. Если отсутствует не только дыхание, но и пульс на сонной артерии, одного искусственного дыхания при оказании помощи недостаточно, так как кислород из легких не может переноситься кровью к другим органам и тканям. В этом случае необходимо возобновить кровообращение искусственным путем, для чего следует проводить наружный массаж сердца.
Сердце у человека расположено в грудной клетке между грудиной и позвоночником. Грудина - подвижная плоская кость. В положении человека на спине (на твердой поверхности) позвоночник является жестким неподвижным основанием. Если надавливать на грудину, то сердце будет сжиматься между грудиной и позвоночником и кровь из его полостей будет выжиматься в сосуды. Если надавливать на грудину толчкообразными движениями, то кровь будет выталкиваться из полостей сердца почти так же, как это происходит при его естественном сокращении. Это называется наружным (непрямым, закрытым) массажем сердца, при котором искусственно восстанавливается кровообращение. Таким образом, при сочетании искусственного дыхания с наружным массажем сердца имитируются функции дыхания и кровообращения.
Показанием к проведению реанимационных мероприятий является остановка сердечной деятельности, для которой характерно сочетание следующих признаков: бледность или синюшность кожных покровов, потеря сознания, отсутствие пульса на сонных артериях, прекращение дыхания или судорожные, неправильные вдохи. При остановке сердца, не теряя ни секунды, пострадавшего надо уложить на ровное жесткое основание: скамью, пол, в крайнем случае - подложить под спину доску.
Если помощь оказывает один человек, он располагается сбоку от пострадавшего и, наклонившись, делает два быстрых энергичных вдувания (по способу «изо рта в рот» или «изо рта в нос»), затем разгибается, оставаясь на той же стороне от пострадавшего, ладонь одной руки кладет на нижнюю половину грудины, отступив на два пальца выше от ее нижнего края (рис. 81 и 82), а пальцы приподнимает (рис. 75).
Рис. 81
Рис. 82
Ладонь второй руки он кладет поверх первой поперек или вдоль и надавливает, помогая наклоном своего корпуса. Руки при надавливании должны быть выпрямлены в локтевых суставах.
Надавливать следует быстрыми толчками так, чтобы смещать грудину на 4 - 5 см, продолжительность надавливания - не более 0,5 с, интервал между отдельными надавливаниями - не более 0,5 с.
В паузах рук с грудины не снимают (если помощь оказывают два человека), пальцы остаются приподнятыми, руки полностью выпрямленными в локтевых суставах.
Если оживление проводит один человек (рис. 83), то на каждые два глубоких вдувания он производит 15 надавливаний на грудину, затем снова делает два вдувания и опять повторяет 15 надавливаний и т. д. За минуту необходимо сделать не менее 60 надавливаний и 12 вдуваний, т. е. выполнить 72 манипуляции, поэтому темп реанимационных мероприятий должен быть высоким. Опыт показывает, что больше всего времени затрачивается на искусственное дыхание. Нельзя затягивать вдувание, как только грудная клетка пострадавшего расширилась, его надо прекращать.
Рис. 83
При участии в реанимации двух человек (рис. 84) соотношение «дыхание-массаж» составляет 1:5, т. е. после одного глубокого вдувания проводится пять надавливаний на грудную клетку. Во время искусственного вдоха пострадавшему тот, кто делает массаж сердца, надавливание не выполняет, так как усилия, развиваемые при надавливании, значительно больше, чем при вдувании (надавливание при вдувании приводит к неэффективности искусственного дыхания, а следовательно, и реанимационных мероприятий). При проведении реанимации вдвоем оказывающим помощь целесообразно меняться местами через 5 - 10 мин.
Рис. 84
При правильном выполнении наружного массажа сердца каждое надавливание на грудину вызывает появление пульса в артериях.
Оказывающие помощь должны периодически контролировать правильность и эффективность наружного массажа сердца по появлению пульса на сонных или бедренных артериях. При проведении реанимации одним человеком ему следует через каждые 2 мин прерывать массаж сердца на 2 - 3 с для определения пульса на сонной артерии (см. рис. 75). Если в реанимации участвуют два человека, то пульс на сонной артерии контролирует тот, кто проводит искусственное дыхание. Появление пульса во время перерыва массажа свидетельствует о восстановлении деятельности сердца (наличии кровообращения). При этом следует немедленно прекратить массаж сержца, но продолжать проведение искусственного дыхания до появления устойчивого самостоятельного дыхания. При отсутствии пульса необходимо продолжать делать массаж сердца.
5.3. Искусственное дыхание и наружный массаж сердца необходимо проводить до восстановления устойчивого самостоятельного дыхания и деятельности сердца у пострадавшего или до его передачи медицинскому персоналу.
Если реанимационные мероприятия эффективны (определяется пульс на крупных артериях во время надавливания на грудину, сужаются зрачки, уменьшается синюшность кожи и слизистых оболочек), сердечная деятельность и самостоятельное дыхание у пострадавшего восстанавливаются.
Длительное отсутствие пульса при появлении других признаков оживления организма (самостоятельное дыхание, сужение зрачков, попытки пострадавшего двигать руками и ногами и др.) служит признаком фибрилляции сердца. В этих случаях необходимо продолжать делать искусственное дыхание и массаж сердца пострадавшему до передачи его медицинскому персоналу.
6. ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ТРАВМАТИЧЕСКИХ ПОВРЕЖДЕНИЯХ
6.1. ПОМОЩЬ ПРИ РАНЕНИЯХ
Вызванные механическим воздействием повреждения тканей, сопровождающиеся нарушением целостности кожи или слизистых оболочек, принято называть ранами. В зависимости от механизма травмы и характера ранящегося предмета различают резаные, колотые, рубленые, укушенные, ушибленные, огнестрельные и другие раны.
Резаные раны имеют ровные края, сильно кровоточат и в меньшей мере подвергаются инфицированию.
Колотые раны характеризуются небольшой зоной повреждения тканей, но могут глубоко проникать и повреждать жизненно важные органы.
Рубленые раны окружены травмированными, часто размозженными тканями.
Укушенные раны наносят чаще всего животные. Раны неправильной формы загрязнены слюной животных. Особенно опасны раны после укуса бешеных животных.
Ушибленные раны возникают под воздействием тупого ранящего орудия большой массы или обладающего большой скоростью. Форма ушибленных ран неправильная, края неровные. Обычно сильно загрязнены, что в сочетании с наличием в ране большого количества омертвевших ушибленных тканей делает их особенно опасными в отношении развития раневой инфекции.
Разновидностью ушибленных ран являются рваные и рвано-ушибленные раны.
Огнестрельные ранения, как правило, характеризуются обширными нарушениями мягких тканей и костей.
Раны могут быть поверхностными или проникающими в полость черепа, груди, живота. Проникающие раны представляют особую угрозу для жизни.
Основными признаками ран является боль, зияние и кровотечение. Часто при ранениях отмечается и нарушение функции поврежденного органа. В зависимости от вида ран перечисленные признаки выражены в различной степени. Глубокие и проникающие ранения во многих случаях сопровождаются повреждениями костей, суставов, кровеносных сосудов, нервов и внутренних органов.
Все раны, кроме операционных, считаются инфицированными. Микроорганизмы, попадающие в рану вместе с ранящим предметом землей, с одежды, из воздуха и при прикосновении к ране руками могут вызвать гнойное или рожистое воспаление, столбняк или газовую гангрену.
Первая медицинская помощь при ранениях заключается в наложении стерильной повязки на рану. При наличии сильного кровотечения из раны прежде всего осуществляют его остановку. Затем для обеспечения доступа к ране с соответствующей области тела пострадавшего снимают одежду или обувь, при необходимости разрезают ее. Свободно лежащие на раневой поверхности обрывки одежды или другие инородные тела осторожно удаляют, не касаясь при этом поверхности раны. Если же инородные тела прилипли или глубоко внедрились в ткани, извлекать их не следует, так как это может усилить кровотечение, а также привести к дополнительному инфицированию раны. Не следует промывать рану, применять различные мази.
При наличии возможности кожу вокруг раны обрабатывают спиртом и 5 %-ным раствором йода. После этого приступают к наложению повязки. Повязка представляет собой перевязочный материал, как правило, стерильный, которым закрывают рану. Сам процесс наложения повязки называют перевязкой. Повязка состоит из двух частей: стерильная салфетка и ватно-марлевая подушечка, которой непосредственно закрывают рану, и материал, которым их закрепляют. Для наложения повязки удобно пользоваться перевязочным пакетом, который состоит из бинта и одной или двух ватно-марлевых подушечек, завернутых в вощеную бумагу, целлофан или прорезиненную ткань. При наложении повязки пакет вскрывают, ватно-марлевую подушечку прикладывают к ране той поверхностью, которой не касались руками. Подушечку прикрепляют бинтом, конец которого закрепляют булавкой или завязывают.
При отсутствии пакета можно приложить к ране несколько стерильных салфеток, накрыть их стерильной ватой и прибинтовать. В качестве подручных средств используют различные, лучше хлопчатобумажные, чистые ткани.
При наложении повязок на раны необходимо придерживаться следующих основных правил. Оказывающий медицинскую помощь, как правило, находится лицом к пострадавшему, чтобы, ориентируясь по выражению его лица, не причинять ему дополнительной боли. Для предупреждения боли следует поддерживать поврежденную часть тела в том положении, в котором она будет находиться после перевязки. Бинтовать начинают чаще снизу вверх, разматывая бинт правой рукой, а левой придерживая повязку и расправляя ходы бинта. Бинт раскатывают, не отрывая от тела, обычно по ходу часовой стрелки, перекрывая каждый предыдущий ход наполовину. Конечности необходимо бинтовать с периферии, оставляя свободными кончики неповрежденных пальцев. Если не требуется давящая повязка для временной остановки кровотечения, накладывать ее надо не очень туго, чтобы не нарушалось кровообращение в поврежденной части тела, но и не очень слабо, иначе она сползет. При наложении слишком тугой повязки на конечности вскоре появляются посинение и отек. При закреплении конца повязки узлом последний должен находиться на здоровой части, чтобы не беспокоить пострадавшего.
В зависимости от места ранения при оказании первой медицинской помощи используют различные виды повязок. Вид повязки выбирают в зависимости от места ранения.
Повязка на теменную и затылочную области выполняется в виде «уздечки» (рис. 85). После 2 - 3-х закрепляющих ходов вокруг головы бинт ведут через затылок на шею и подбородок. Далее делают несколько вертикальных ходов через подбородок и темя, после чего бинт ведут на затылок и закрепляют его круговыми ходами. На затылок можно также накладывать восьмиобразную повязку.
Рис. 85
На волосяную часть головы накладывают повязку в виде чепца. Кусок бинта длиной примерно 0,5 м кладут на темя, его концы (завязки) спускают вниз впереди ушных раковин. Делают 2 - 3 фиксирующих хода бинта вокруг головы. Далее, натягивая вниз и несколько в стороны концы завязок, оборачивают бинт вокруг них справа и слева попеременно и ведут его через затылочную, лобную и теменную области, пока не закроют всю волосяную часть головы. Концы завязок закрепляют под подбородком.
Повязку на глаз (рис. 86) также начинают с закрепляющих ходов против часовой стрелки вокруг головы, далее через затылок бинт ведут под правым ухом на правый глаз. Затем ходы чередуют: один - через глаз, другой - вокруг головы. При наложении повязки на левый глаз закрепляющие ходы вокруг головы делают по часовой стрелке, далее через затылок под левое ухо и на левый глаз.
Рис. 86
При наложении повязки на оба глаза после закрепляющих ходов чередуют ходы через затылок на правый глаз и через затылок на левый глаз.
На нос, губы, подбородок, а также на все лицо удобно накладывать пращевидную повязку. Ширина повязки должна быть достаточной чтобы закрыть всю поврежденную поверхность, длина ее - около полутора окружностей головы. С двух сторон разрезают повязку вдоль, оставив середину целой, например, по размеру подбородка. На рану накладывают стерильную салфетку, затем неразрезанную часть повязки, концы которой перекрещивают и завязывают сзади (рис. 87).
Рис. 87
Круговая повязка, при которой ходы бинта ложатся один на другой, прикрывая каждый предыдущий ход целиком, применяется для закрытия небольшой раны в области лба, на шее, плече, запястье, нижней трети голени и т. п.
Спиральная повязка начинается с 2 - 3-х круговых ходов, а затем ходы бинта идут спирально, прикрывая каждый предыдущий ход на две трети. Спиральную повязку в различных сочетаниях применяют при ранениях груди, живота, конечностей, пальцев кисти. При наложении спиральной повязки на грудь (рис. 88) разматывают конец бинта длиной около 1 м, который кладут на левое надплечье и оставляют висеть косо направо на груди. Бинтом, начиная снизу со спины, спиральными ходами справа налево бинтуют грудную клетку, далее ходом из левой подмышечной впадины бинт связывают со свободным концом через правое плечо.
Рис. 88
Разновидностью спиральной повязки является колосовидная повязка. Она представляет собой спиральную повязку с перегибами. Ее накладывают на бедро, на большой палец.
Крестообразная, или восьмиобразная, повязка, названная так по ходам бинта, описывающим восьмерку, удобна при бинтовании суставов, затылка, шеи, кисти, груди.
При проникающих ранениях груди нарушается целость плевры, плевральная полость заполняется воздухом и развивается пневмоторакс. При некоторых ранениях, например ножевых и осколочных, может сохраниться постоянное сообщение плевральной полости с атмосферой. Такое состояние называют открытым пневмотораксом. В области раны слышны хлопающие, чмокающие звуки, возникающие при вдохе и выдохе. На выдохе усиливается кровотечение из раны, кровь при этом пенится. При оказании первой медицинской помощи при такой ране нужно как можно раньше прекратить доступ воздуха в плевральную полость. Для этого на рану накладывают ватно-марлевую подушечку из перевязочного пакета, салфетки или несколько слоев чистой ткани в виде небольших квадратов. Поверх них по типу компресса накладывают непроницаемый для воздуха материал: клеенку, полиэтиленовый пакет, оболочку перевязочного пакета, лейкопластырь. Края воздухонепроницаемого материала должны выходить за края ватно-марлевой подушечки или салфеток, накрывающих рану. Герметизирующий материал укрепляют бинтовой повязкой. Транспортировать такого пострадавшего необходимо в положении полусидя.
При небольших ранах, ссадинах удобно накладывать пластырные повязки. Салфетку накладывают на рану и закрепляют ее полосками лейкопластыря. При использовании бактерицидного лейкопластыря имеющийся на нем антисептический тампон после снятия защитного покрытия прикладывают к ране и приклеивают пластырь к окружающей коже.
Для удерживания перевязочного материала или для подвешивания поврежденной руки часто используют косыночные повязки. Часто такая повязка является более надежной, несмотря на простоту ее наложения. Раневую поверхность закрывают стерильной салфеткой или чистой тканью, которую затем фиксируют косынкой. Косыночную повязку удобно накладывать при ранении головы, груди, промежности, локтевого, коленного и голеностопного суставов, кисти и стопы.
При наложении косыночкой повязки на кисть раскладывают косынку, кладут на нее поврежденную кисть, один из концов косынки завертывают на тыльную поверхность, а два других конца завязывают.
При обширных ранениях используют контурные повязки. Их изготовляют в виде корсета, кольчуги, трусов из специальных ватно-марлевых заготовок. Подобную повязку можно сделать и из хлопчатобумажных тканей, простыней и других подручных средств. Кусок ткани разрезают с двух противоположных сторон в продольном направлении, получая таким образом тесемки для закрепления повязки. Размер повязки подбирают с учетом области ранения. Рану закрывают салфетками, затем подготовленным куском ткани, который фиксируют тесемками.
Сетчатые повязки легко и надежно удерживаются на любом участке тела: на голове, суставах, туловище. Сетчатые бинты бывают различных размеров и важно при оказании помощи правильно его выбрать. Это связано с тем, что бинт очень маленького размера сильно сдавливает ткани, а чрезмерно большой сползает.
6.2. ПОМОЩЬ ПРИ КРОВОТЕЧЕНИИ
Кровотечением называют истечение крови из кровеносных сосудов при нарушении целости их стенок.
В зависимости от того, какой сосуд поврежден и кровоточит, кровотечение может быть артериальным, венозным, капиллярным и смешанным. При наружном кровотечении кровь поступает во внешнюю среду, при внутреннем - во внутренние полости организма.
При артериальном кровотечении изливающаяся кровь ярко-красного цвета, бьет сильной пульсирующей, в ритме сердечных сокращений, струей. При венозном кровотечении кровь имеет темно-вишневую окраску и вытекает равномерной струей, без признаков самостоятельной остановки. В случае повреждения крупной вены возможна пульсация струи крови в ритме дыхания. При наружном капиллярном кровотечении кровь выделяется равномерно из всей раны, как из губки. Смешанное кровотечение имеет признаки артериального, венозного и капиллярного.
При травматическом кровотечении нередко наблюдаются общие явления: обморок и синдром острой кровопотери. Пострадавший с острой кровопотерей бледен, покрыт холодным потом, безучастен к окружающему, обычно вял, говорит тихим голосом, жалуется на головокружение, потемнение перед глазами при подъеме головы, отмечает сухость во рту, просит пить. При отсутствии помощи и продолжающемся кровотечении может наступить смерть.
Первая медицинская помощь при кровотечении зависит от его характера и заключается во временной остановке кровотечения и доставке пострадавшего в ближайшее лечебное учреждение. При незначительном капиллярном или венозном кровотечении из раны достаточно наложить антисептическую повязку с тугим бинтованием (давящая повязка) или хорошо притянуть ватно-марлевый тампон к ране с помощью липкого пластыря.
Сильное артериальное кровотечение из сосудов верхних и нижних конечностей останавливают в два этапа: вначале прижимают артерию выше места повреждения к кости, чтобы прекратить поступление крови к месту ранения, а затем накладывают жгут. Прижимать артерии к костным выступам лучше всего в определенных наиболее удобных для этого точках (рис. 89).
Рис. 89
В указанных точках хорошо прощупывается пульс. Для прижатия плечевых артерий вводят кулак в подмышечную впадину и прижимают руку к туловищу, бедренных артерий - надавливают кулаком на внутреннюю поверхность верхней трети бедра. Прижать некоторые артерии можно и путем форсированного сгибания конечности. Для прижатия артерий предплечья кладут две пачки бинта или валик из подручного материала в локтевой сгиб и максимально сгибают руку в локтевом суставе, для прижатия артерий голени в подколенную ямку кладут такой же валик и максимально сгибают голень в коленном суставе (рис. 90). Способом форсированного сгибания конечности для прижатия артерий нельзя пользоваться при подозрении на перелом кости. После прижатия артерий приступают к наложению кровоостанавливающего жгута. Жгут накладывают на одежду или специально подложенную под него ткань (полотенце, кусок марли, косынку). Жгут подводят под конечность выше места кровотечения и поближе к ране, сильно растягивают и, не уменьшая натяжения, затягивают вокруг конечности и закрепляют концы жгута (рис. 91).
Рис. 90
Рис. 91
При правильном наложении жгута кровотечение из раны прекращается, конечность ниже места наложения жгута бледнеет, пульс на лучевой артерии и тыльной артерии стопы исчезает. Под жгут подкладывают записку с указанием даты, часа и минут его наложения. Конечность ниже наложения жгута сохраняет жизнеспособность в течение 1,5 - 2 ч. Поэтому необходимо принять все меры для доставки пострадавшего в ближайшее лечебное учреждение.
Ошибки при наложении жгута:
а) слишком слабое затягивание вызывает сдавливание только вен, в результате чего артериальное кровотечение усиливается;
б) слишком сильное затягивание, особенно на плече, приводит к повреждению нервных стволов и параличу конечности;
в) наложение жгута непосредственно на кожу приводит, как правило, через 40 - 60 мин к сильным болям в месте его наложения.
При отсутствии жгута для остановки кровотечения используют ремень, платок, полоску прочной ткани. Ремень складывают в виде двойной петли, надевают на конечность и затягивают. Платок или другую ткань используют для наложения закрутки (рис. 92).
Рис. 92
Для временной остановки кровотечения из артерий кисти и стопы не обязательно накладывать жгут. Как правило, бывает достаточно прибинтовать тугой валик из стерильных салфеток или подручных средств к месту ранения и придать конечности возвышенное положение. Жгут применяют только при обширных множественных ранениях кисти или стопы. Кровотечение из пальцевых артерий останавливают тугой давящей повязкой.
Артериальное кровотечение в области волосяной части головы, на шее и туловище останавливают путем тампонады раны стерильными салфетками. Поверх салфеток можно положить неразвернутый бинт из стерильной упаковки и максимально плотно прибинтовать его. При любом кровотечении поврежденной части тела придают возвышенное положение и обеспечивают покой.
6.3. ПОМОЩЬ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ
Переломами принято называть полное или частичное нарушение целостности костей. В зависимости от того, как проходит линия перелома по отношению к кости, их подразделяют на: поперечные, продольные, косые, спиральные. Встречаются и оскольчатые, когда кость раздроблена на отдельные части. Переломы могут быть закрытые и открытые (рис. 93). При открытом переломе через рану нередко выступают обломки кости.
Рис. 93
В целях грамотного оказания первой медицинской помощи при таком виде травмы необходимо уметь определить наличие у пострадавшего перелома.
Для перелома характерны резкая боль, усиливающаяся при любом движении и нагрузке на конечность, нарушение ее функции, изменение положения и формы конечности, появление отечности и кровоподтека, укорочение и патологическая подвижность кости.
Обнаружить перелом можно при наружном осмотре поврежденной части тела. Если необходимо, то прощупывают место перелома. При этом удается обнаружить неровности кости, острые края обломков и характерный хруст при легком надавливании. Ощупывать, особенно для определения подвижности кости вне области сустава, нужно осторожно, двумя руками, стараясь не причинить дополнительной боли и травмы пострадавшему.
Перелом всегда сопровождается повреждением мягких тканей, степень которого зависит от вида перелома и характера смещения обломков кости. Особенно опасны повреждения крупных сосудов и нервных стволов, грозными спутниками которых являются острая кровопотеря и травматический шок. В случае открытого перелома возникает опасность инфицирования раны.
Оказывая первую медицинскую помощь при переломах, ни в коем случае не следует пытаться составить обломки кости - устранить искривление конечности при закрытом переломе или вправить вышедшую наружу кость при открытом переломе. Пострадавшего нужно как можно быстрее доставить в лечебное учреждение.
В оказании первой медицинской помощи при переломах и повреждениях суставов главное - надежная и своевременная иммобилизация поврежденной части тела. Иммобилизацией достигается неподвижность поврежденной части тела, что приводит к уменьшению боли и предупреждает развитие травматического шока. Устраняется опасность дополнительного повреждения и снижается возможность инфекционных осложнений. Временная иммобилизация проводится, как правило, с помощью различного рода шин и подручных материалов.
При отсутствии стандартных шин можно использовать подручные средства: доску, палку, фанеру и другие предметы. В исключительных случаях допускается транспортная иммобилизация путем прибинтовывания поврежденной конечности к здоровой части тела: верхней - к туловищу, нижней - к здоровой ноге.
Поврежденной конечности необходимо придать наиболее удобное положение, так как последующие исправления часто бывают затруднены из-за болей, воспалительного отека и опасны из-за инфицирования раны. Руку фиксируют в слегка отведенном и согнутом в локтевом суставе под прямым углом положении (рис. 94). Ладонь при этом обращена к животу, пальцы полусогнуты. При переломах нижних конечностей транспортную шину обычно накладывают на выпрямленную ногу. При переломах бедренной кости нижней трети боль, припухлость и патологическая подвижность отмечаются над коленным суставом. В этих случаях конечность фиксируют согнутой в коленном суставе, а при транспортировке под колени подкладывают валик из одеяла или одежды.
Рис. 94
Для придания необходимого положения конечности шину моделируют (придают ей нужную форму) по конечности оказывающего помощь или по здоровой конечности пострадавшего.
Иммобилизирующая повязка должна обеспечивать хорошую фиксацию места перелома, не нарушая существенно кровоснабжения поврежденной конечности. Для выполнения этого требования при наложении транспортной шины нужно обеспечить неподвижность в суставах выше и ниже места перелома, а после ее наложения проверить наличие пульса.
Под шину, обернутую бинтом, в местах костных выступов подкладывают вату или мягкую ткань для предупреждения сильного давления и боли. При открытом переломе останавливают кровотечение, накладывают асептическую повязку на рану и только после этого приступают к иммобилизации.
Переломы позвоночника относятся к наиболее тяжелым и болезненным травмам. Основной признак таких переломов - нестерпимая боль в месте перелома при малейшем движении. Судьба пострадавшего в этих случаях в решающей степени зависит от правильности первой медицинской помощи и способа транспортировки. Даже незначительные смещения отломов костей могут привести к смерти пострадавшего. В связи с этим пострадавшего с травмой позвоночника категорически запрещается сажать или ставить на ноги. После введения промедола из шприца-тюбика, дачи анальгина, седалгина или другого обезболивающего средства пострадавшего укладывают на ровный твердый щит или доски. При отсутствии такого щита пострадавшего укладывают лежа на животе на обычные носилки, подложив под плечи и голову подушки или валики. В таком положении его транспортировка наименее опасна. Очень важно помнить, что пострадавшие с переломом позвоночника совершенно не переносят перекладывания их, допустим, с земли на щит, обычным способом. Необходимо осторожно уложить пострадавшего на бок, положить рядом с ним щит и перекатить на него пострадавшего.
При переломе костей таза пострадавшего также укладывают на спину на твердый щит (фанеру, доски), под колени подкладывают скатанное одеяло или пальто так, чтобы нижние конечности были согнуты в коленях и слегка разведены в стороны (рис. 95). В таком положении конечности фиксируются с помощью распорки и бинтов.
Рис. 95
При переломах костей свода черепа пострадавшего укладывают на носилки, под голову подкладывают мягкую подстилку с углублением, а по бокам - мягкие валики, свернутые из одежды или другого подручного материала. Иммобилизацию головы можно осуществить с помощью пращевидной повязки, которая проходит под подбородком и фиксируется к носилкам. При переломах верхней челюсти наиболее простой способ иммобилизации - круговая повязка из бинта и косынки. При ее наложении подтягивают нижнюю челюсть к верхней до смыкания зубов и фиксируют в таком положении вертикальными ходами бинта вокруг головы или косынки. Можно использовать и пращевидную повязку для фиксации сомкнутой нижней челюсти.
При оказании помощи пострадавшему с переломом нижней челюсти прежде всего принимают меры для устранения или предупреждения асфиксии (удушья). Если пострадавший в результате травмы потерял сознание и лежит на спине, возможно западание языка и немедленное удушье.
Поворот тела облегчает дыхание. Наибольшее облегчение достигается в сидячем положении с наклоненной головой или лежа на животе с повернутой набок головой. Иногда прибегают к прошиванию языка булавкой и удержанию его за нитку, фиксированную к одежде или пращевидной повязке, с помощью которой обеспечивают иммобилизацию нижней челюсти.
Первая медицинская помощь при переломе ключицы направлена на обездвижение пояса верхних конечностей. Поврежденную руку лучше уложить на широкую косынку. Транспортировать пострадавшего нужно в положении сидя, слегка откинувшись назад. Не рекомендуется наклоняться вперед, например, садясь в машину, так как при этом возможно дополнительное смещение отломков кости. Для обездвижения применяют и другие способы. Например, двумя ватно-марлевыми кольцами, связывая которые на спине или крестообразной повязкой, разводят надплечья.
При переломе ребер накладывают тугую бинтовую повязку на грудную клетку, делая первые ходы бинта в состоянии выдоха. При отсутствии бинта можно использовать простыню, полотенце или кусок ткани. Транспортировку пострадавшего осуществляют в положении сидя.
Временная иммобилизация при вывихах и других повреждениях суставов осуществляется так же, как при переломах костей. При этом фиксировать конечность необходимо в положении, которое наиболее удобно для пострадавшего и причиняет ему меньшее беспокойство. Нельзя пытаться вправлять вывих и применять силу для изменения вынужденного положения конечности.
6.4. ПОМОЩЬ ПРИ СИНДРОМЕ ДЛИТЕЛЬНОГО СДАВЛЕНИЯ
Если придавленная конечность не освобождена от сдавления, то общее состояние пострадавшего может быть удовлетворительным. Боль, которая вначале сдавления была очень сильной, через несколько часов притупляется.
Высвобождение находившейся под завалом конечности без предварительного наложения кровоостанавливающего жгута или закрутки часто приводит к резкому ухудшению состояния пострадавшего с падением артериального давления, потерей сознания, непроизвольным мочеиспусканием. Такое состояние получило название краш-синдром, синдром длительного сдавления.
Синдром длительного сдавления (СДС) развивается в результате выброса в кровь миоглобина и других токсических продуктов, которые образовались при некробиотических изменениях в сдавленных тканях (омертвение сдавленных мышц и других тканей). В результате такого выброса развивается тяжелый токсический шок. В дальнейшем миоглобин оседает в почечных канальцах, что приводит к почечной блокаде и тяжелой почечной недостаточности. Пострадавшие погибают в ранние сроки после травмы от шока, в течение 7 - 10 сут. от почечной недостаточности.
Опыт свидетельствует о том, что некоторым пострадавшим можно спасти жизнь и после нескольких суток сдавления частей тела завалом, в то же время другие погибают через несколько часов.
Различают легкую, средней тяжести, тяжелую и крайне тяжелую степени тяжести синдрома длительного сдавления.
Тяжесть синдрома определяется степенью ишемии (нарушения кровоснабжения) тканей при сдавлении, которая независимо от площади и времени сдавления может существенно различаться. От степени нарушения кровоснабжения и ее правильного определения в момент оказания первой медицинской помощи во многом зависит судьба пострадавшего.
Перед высвобождением пострадавшей конечности от сдавления необходимо выше места сдавления наложить жгут (закрутку) как при временной остановке кровотечения. Крайне необходимо ввести обезболивающее средство (промедол, анальгин, седалгин и т. п.).
После высвобождения пострадавшего из-под завала надо определить степень нарушения кровоснабжения тканей, от которой в решающей степени зависит правильность дальнейших действий по оказанию медицинской помощи. Это просто сделать, если знать признаки четырех степеней ишемии при синдроме длительного сдавления.
Первая степень - ишемия компенсированная, которая, несмотря на длительное сдавление, не привела к нарушению кровообращения и обмена веществ в сдавленной конечности. При такой ишемии активные движения сохранены, т. е. пострадавший может самостоятельно двигать пальцами и другими частями сдавленной конечности, есть тактильная (чувство прикосновения) и болевая чувствительность. В этом случае жгут, наложенный перед высвобождением сдавленной конечности, после высвобождения необходимо срочно снять.
Вторая степень - ишемия некомпенсированная. При такой ишемии тактильная и болевая чувствительность не определяются, активных движений нет, но пассивные движения свободны, т. е. можно свободно согнуть и разогнуть пальцы и другие части поврежденной конечности легкими усилиями руки оказывающего помощь. Трупного окоченения мышц сдавленной конечности нет. Жгут также нужно срочно снять, так как его пребывание на конечности опасно продолжением ишемии от сдавления жгутом, что может привести к гибели конечности.
Третья степень - ишемия необратимая. Тактильная и болевая чувствительность отсутствуют. Появляется главный признак - утрата пассивных движений, отмечается трупное окоченение мышц сдавленной конечности. При такой ишемии жгут снимать нельзя.
Четвертая степень - некроз (омертвение) мышц и других тканей, который заканчивается гангреной. В этом случае жгут также снимать не следует.
После того как вопрос со жгутом решен, необходимо наложить на имеющиеся раны асептические повязки и произвести иммобилизацию конечности с помощью стандартных шин или подручного материала. По возможности обложить поврежденную конечность пузырями со льдом или грелками с холодной водой, согреть пострадавшего и дать ему щелочное питье. После оказания первой медицинской помощи необходимо принять все меры для быстрейшей эвакуации пострадавшего в лечебное учреждение. Транспортировать его лучше лежа на носилках, желательно в сопровождении медицинского работника.
6.5. ПОМОЩЬ ПРИ ШОКЕ
Шок представляет собой тяжелую общую реакцию организма, развивающуюся в результате воздействия тяжелой механической или психической травмы, ожога, интоксикации или других экстремальных факторов. При шоковом состоянии отмечается расстройство кровообращения и дыхания, нервной и эндокринной регуляции, обмена веществ.
Наиболее часто встречается травматический шок, развивающийся при тяжелых ранениях головы, груди, живота, таза, конечностей.
В начальном периоде шока, особенно если травме предшествовало сильное нервное перенапряжение, пострадавший может быть возбужден, не сознавать тяжести своего состояния и полученных повреждений. Пострадавший мечется, иногда кричит, вскакивает, пытается бежать. Лицо его бледное, зрачки расширены, взгляд беспокойный, дыхание и пульс учащены. В последующем пострадавший становится заторможенным. У него появляется безразличие, полная безучастность к окружающему. Кожа пострадавшего бледная с землистым оттенком, покрыта холодным липким потом, руки и ноги холодные, температура тела снижена. Сознание сохранено. Отмечается учащенное, поверхностное дыхание, пульс частый, иногда не прощупывается. Появляется жажда, иногда рвота.
Шок может возникнуть непосредственно после травмы или через некоторое время после нее. Возникновению шока способствуют запоздалое и неумелое оказание первой медицинской помощи, небрежная транспортировка пострадавшего.
Первая медицинская помощь заключается в немедленном прекращении воздействия на пострадавшего травмирующего фактора - основной причины шока. Для этого нужно освободить его из-под завала, погасить горящую одежду, извлечь из воды и т. п. При оказании пострадавшему помощи особое внимание обратить на остановку кровотечения (если это возможно) прижатием сосуда, наложением жгута или другим способом. При переломе или подозрении на него, а также при вывихе обеспечить временную иммобилизацию поврежденной части тела. Все эти действия необходимо производить решительно, но с максимальной осторожностью, не причиняя при этом пострадавшему дополнительных страданий.
Человеку, находящемуся в сознании, дать болеутоляющее средство (анальгин, седалгин, пенталгин и др.). Если у него нет ранения живота, напоить горячим чаем, дать 50 - 100 мл водки. Такого пострадавшего необходимо как можно быстрее доставить в лечебное учреждение.
7. ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ В СПЕЦИФИЧЕСКИХ СЛУЧАЯХ
7.1. ПОМОЩЬ ПРИ ОЖОГАХ
Ожоги возможны не только при массовых пожарах, но и при поражении электрическим током и молнией, лучистой энергией, при авариях и катастрофах с химическими веществами.
Повреждение живых тканей, вызванное воздействием высокой температуры, химическими веществами, электрической или лучистой энергии, принято называть ожогом. В зависимости от поражающего фактора различают термические, химические, электрические и лучевые ожоги. В быту и в чрезвычайных ситуациях наиболее часто встречаются термические ожоги. Они возникают от действия пламени, расплавленного металла, пара, горячей жидкости, от контакта с нагретым металлическим предметом. Чем выше температура воздействующего на кожу вредного фактора и продолжительнее время, тем серьезнее поражения. Особенно опасны для жизни ожоги кожных покровов, сочетающиеся с ожогами слизистых оболочек верхних дыхательных путей. Такие сочетания возможны, если пострадавший дышал горячим дымом и воздухом. Это обычно происходит при пожаре в закрытом помещении. Ожоги кожи и слизистых при пожаре иногда могут быть в комбинации с отравлением окисью углерода.
Химические ожоги происходят от действия концентрированных кислот, едких щелочей и других химических веществ. Одним из видов химического ожога является поражение фосфором, который обладает способностью вступать в соединение с жиром. Ожоги кислотами и щелочами могут быть и на слизистой оболочке рта, пищевода и желудка вследствие случайного или ошибочного их употребления. Необходимо отметить, что из-за небрежного отношения взрослых к химическим веществам и предметам бытовой химии часто страдают маленькие дети.
Электрические ожоги возникают при действии электрического тока или молнии. Как следствие, количество тепла, образующегося в тканях, настолько велико, что разрушению могут подвергнуться глубоко расположенные ткани, кровеносные сосуды и нервы.
Наиболее часто встречающимися лучевыми ожогами являются ожоги от солнца.
Тяжесть состояния пострадавшего зависит от глубины, площади и места расположения ожога.
Общепринятая классификация ожогов такова: при ожогах I, II и III А степени страдают только клетки поверхностных слоев кожи, при III Б степени омертвевает вся толща кожи, а при IV степени происходит разрушение не только кожи, но и подлежащих тканей, вплоть до кости.
Самые легкие ожоги - 1 степени - возникают в случае кратковременного воздействия высокой температурой. Они характеризуются покраснением и припухлостью кожи и сильной болью. Жгучая боль обусловлена раздражением нервных окончаний в коже и их сдавлением отеком. Через несколько дней все указанные явления стихают.
При ожогах II степени краснота и отек кожи выражены сильнее, образуются пузыри, наполненные прозрачным содержимым.
При ожогах III степени на фоне покраснения и вскрытых пузырей видны участки белой («свиной») кожи с обрывками эпидермиса.
Ожоги IV степени приводят к возникновению струпа белого или черного цвета (обугливание тканей).
Состояние пострадавшего зависит также от обширности ожогов. Если площадь ожога превышает 10 - 15 % поверхности тела (у детей до 10 %), развивается так называемая ожоговая болезнь. Первым периодом и первым проявлением такой болезни является ожоговый шок. Пострадавшие в таком состоянии мечутся от боли, стремятся убежать, плохо ориентируются в месте и обстановке. Впоследствии возбуждение сменяется тяжелым угнетением - прострацией.
Примерную площадь ожога можно определить, сравнивая ее с площадью ладони. Она составляет около 1 % площади поверхности тела человека.
С большим числом осложнений и неблагоприятных исходов протекают ожоги лица, кистей, стоп, половых органов, промежности.
Помощь пострадавшим от ожогов представляет собой весьма ответственную и трудную задачу. При оценке состояния человека необходимо обратить внимание на его положение и поведение. При поверхностных ожогах пострадавшие из-за сильной боли возбуждены, как правило, мечутся, стонут. При обширных глубоких ожогах они обычно более спокойны, жалуются на жажду и озноб. Если сознание пострадавшего спутано, следует иметь в виду возможность отравления продуктами горения, прежде всего угарным газом.
При оказании помощи в первую очередь нужно принять меры для быстрейшего прекращения воздействия высокой температуры или другого поражающего фактора.
При ожоге кипятком, горячей пищей, смолой необходимо быстро снять пропитанную горячей жидкостью одежду. При этом не следует отрывать прилипшие к одежде участки кожи, а надо осторожно обрезать вокруг ожога одежду ножницами, оставив прилипшие участки.
Горящую одежду нужно также попытаться снять. Если это не удастся, ее необходимо срочно потушить. Лучше всего это сделать путем завертывания в одеяло или другую плотную ткань. Из-за прекращения поступления воздуха пламя затухает (рис. 96). Можно заставить пострадавшего лечь на землю или любую иную поверхность, прижав к ней горящие участки. Если рядом имеется водоем или емкость, наполненная водой, погрузить пораженный участок или часть тела в воду. Ни в коем случае нельзя бежать в воспламенившейся одежде, сбивать пламя незащищенными руками.
Рис. 96
После этого нужно вывести или вынести обожженного из зоны пожара, снять с него одежду, делая это осторожно, как и при ожоге жидкостью. При ожогах кистей необходимо как можно раньше снять кольца, т. к. в последующем это сделать будет крайне трудно из-за отека.
Полезно в течение нескольких минут орошать место ожога струей холодной воды или прикладывать к нему холодные предметы. Это способствует быстрейшему предотвращению воздействия высокой температуры на тело и уменьшению боли. Затем на ожоговую поверхность нужно наложить стерильную, лучше ватно-марлевую повязку с помощью перевязочного пакета или стерильных салфеток и бинта. При отсутствии стерильных перевязочных средств можно использовать чистую ткань, простыню, полотенце, нательное белье. Материал, накладываемый на поверхность, можно смочить разведенным спиртом или водкой. Спирт, помимо обезболивания, дезинфицирует место ожога.
При оказании первой помощи абсолютно противопоказано производить какие-либо манипуляции на ожоговой поверхности. Вредно накладывать повязки с какими-либо мазями, жирами и красящими веществами. Они загрязняют поврежденную поверхность, а красящее вещество затрудняет определение степени ожога. Применение порошка соды, крахмала, мыла, сырого яйца также нецелесообразно, так как эти средства, помимо загрязнения, вызывают образование трудно снимаемой с ожоговой поверхности пленки.
В случае обширного ожога пострадавшего лучше завернуть в чистую простыню и срочно доставить в лечебное учреждение или вызвать медицинского работника.
При химических ожогах после снятия одежды следует в течение не менее 15 - 20 мин обмывать пораженный участок струей воды. Если помощь задерживается, продолжительность обмывания увеличивается до 30 - 40 мин. Если ожог произошел от фтористоводородной (плавиковой) кислоты, то промывать это место нужно непрерывно в течение 2 - 3 ч. Эффективность первой помощи оценивают по исчезновению характерного запаха химического вещества.
После тщательного обмывания при ожоге кислотой на пораженную поверхность накладывают повязку, пропитанную 5 %-ным раствором гидрокарбоната натрия (питьевой соды), а при ожогах щелочами - пропитанную слабым раствором лимонной, борной или уксусной кислоты. При ожогах известью полезны примочки с 20 %-ным раствором сахара.
Нерационально применение нейтрализующих растворов без предварительного смывания химического вещества проточной водой. Это связано с тем, что нейтрализация в таких случаях происходит только в самых поверхностных слоях кожи, а в глубине их действие на ткани продолжается.
Для уменьшения болей пострадавшему дают обезболивающее средство (анальгин, седалгин, пенталгин и др.). При обширных ожогах можно, кроме того, дать 2 - 3 таблетки ацетилсалициловой кислоты (аспирина) и одну таблетку димедрола или напоить горячим чаем, кофе или щелочной минеральной водой. Можно также развести в одном литре воды половину чайной ложки питьевой соды и одну чайную ложку поваренной соли и давать пить.
В случае тяжелых ожогов необходимо принять срочные меры для доставки пострадавшего в лечебное учреждение.
7.2. ПОМОЩЬ ПРИ ОБМОРОЖЕНИЯХ
Обморожения наступают при длительном воздействии холода на какой-либо участок тела, чаще конечности. Способствуют возникновению обморожений: сильный ветер, высокая влажность, истощенное или болезненное состояние человека, кровопотеря, обездвиженность и алкогольное опьянение.
Воздействие холода на весь организм вызывает общее охлаждение. При этом вначале возникают расстройства кровообращения кожи, а затем и глубже лежащих тканей.
Вначале пострадавший ощущает чувство холода, сменяющееся онемением, при котором исчезают вначале боли, а затем и всякая чувствительность. Потеря чувствительности делает незаметным дальнейшее воздействие холода, что чаще всего и приводит к обморожениям.
Как и ожоги, обморожения имеют четыре степени. Однако установить повреждения тканей сразу после обморожения трудно. Это возможно сделать только через 12 - 24 ч, а иногда и позже.
Обмороженная кожа пострадавшего бледно-синюшная, холодная. Болевая и тактильная чувствительность отсутствуют или резко снижены. При растирании и согревании поврежденной части тела появляется сильная боль. Через некоторое время можно определить глубину поражения тканей.
Обморожение I степени дает коже сине-багровую окраску, отечность после отогревания увеличивается, отмечаются тупые боли. При обморожении II степени поверхностный слой кожи омертвевает. После согревания кожные покровы приобретают багрово-синюю окраску. Быстро развивается отек тканей, распространяющийся за пределы области обморожения. В зоне поражения образуются пузыри, наполненные прозрачной или белого цвета жидкостью. Может сохраняться нарушение чувствительности, но в то же время отмечаются значительные боли.
У пострадавшего повышается температура, появляются озноб, плохой сон и аппетит.
При обморожении III степени нарушение кровообращения приводит к омертвению всех слоев кожи и лежащих под ней мягких тканей. Глубина повреждения выявляется постепенно. В первые дни отмечается омертвение кожи и появляются пузыри, наполненные темно-красной или темно-бурой жидкостью. Вокруг омертвевшего участка возникает воспалительный вал. В последующем развивается гангрена погибших глубоких тканей. Они совершенно нечувствительны, но пострадавший страдает из-за мучительных болей. Ухудшается общее состояние. Появляются тяжелые ознобы, потливость, безразличие к окружающему.
При обморожениях IV степени омертвевают все слои тканей, в том числе и кости. Обмороженную часть тела отогреть не удается. Она остается холодной и абсолютно нечувствительной. Кожа быстро покрывается пузырями, наполненными черной жидкостью. Поврежденная часть тела некротизируется, быстро чернеет и начинает высыхать. Такие обморожения приводят к тяжелому общему состоянию человека вследствие интоксикации продуктами распада омертвевших тканей. Общее состояние характеризуется вялостью и безучастностью. Кожные покровы бледные, холодные. Пульс редкий, температура ниже 36 °С.
Первая медицинская помощь заключается в немедленном согревании, особенно обмороженной части. Для этого человека вносят или вводят в теплое помещение, снимают обувь и перчатки. Обмороженную часть тела вначале растирают сухой тканью, затем помещают в таз с водой (30 - 32 °С). За 20 - 30 мин температуру воды постепенно доводят до 40 - 45 °С. Конечность тщательно отмывают с мылом от загрязнения. При неглубоких обморожениях можно конечность согреть с помощью грелки или даже тепла рук.
Если боль, возникшая при отогревании, быстро проходит, пальцы приобретают обычный вид или несколько отечны, чувствительность восстанавливается, это хороший признак, свидетельствующий, что обморожение неглубокое.
После согревания поврежденную часть тела вытирают насухо, закрывают стерильной повязкой и тепло укрывают.
Обмороженные участки тела нельзя смазывать жиром или мазями. Это затрудняет в последующем их обработку. Нельзя также растирать обмороженные участки тела снегом, т. к. при этом охлаждение усиливается, а льдинки ранят кожу и способствуют инфицированию.
Следует также воздержаться от интенсивного растирания и массажа охлажденной части. Такие действия при глубоких обморожениях могут привести к повреждению сосудов и, таким образом, способствуют увеличению глубины повреждения тканей.
При обморожениях и общем охлаждении принимают меры для согревания пострадавшего. Его необходимо тепло укрыть, дать теплое питье (чай, кофе). Для снижения болей необходимо принять обезболивающее средство (анальгин, седалгин и т. п.). Быстрейшая доставка пострадавшего в лечебное учреждение также является мерой первой медицинской помощи.
8. ПОМОЩЬ ПРИ ОБМОРОКЕ, ТЕПЛОВОМ И СОЛНЕЧНОМ УДАРАХ
Обморок - это внезапная, кратковременная потеря сознания (от нескольких секунд до нескольких минут) из-за внезапного «отлива» крови от мозга. Обмороку обычно предшествуют головокружение, потемнение в глазах, звон в ушах, а иногда тошнота и рвота. Обморок может быть следствием испуга, сильной боли, кровотечения, резкой смены положения тела из горизонтального в вертикальное.
При обмороке у пострадавшего выступает обильный пот, холодеют конечности, пульс становится частым и слабым, дыхание поверхностным, кожные покровы бледными.
При оказании помощи пострадавшего следует уложить на спину так, чтобы голова была ниже туловища, расстегнуть одежду, стесняющую дыхание, обеспечить приток свежего воздуха, лицо обрызгать холодной водой, дать понюхать смоченную нашатырным спиртом ватку, слегка похлопать по щекам. У пострадавшего в бессознательном состоянии может быть рвота, поэтому необходимо повернуть его голову набок. Класть на голову холодные примочки и лед не следует. В предобморочном состоянии пострадавшему необходимо дать выпить холодной воды или горячего чая.
Тепловой или солнечный удар возникает в результате значительного перегревания организма и вследствие этого прилива крови к мозгу. Это бывает в тех случаях, когда тепловой баланс нарушается и отдача тепла, поступающего извне и образующегося в организме, по каким-либо причинам затруднена. К перегреванию предрасполагают повышенная температура окружающего воздуха, значительная его влажность, влагонепроницаемая (прорезиненная, брезентовая) одежда. Перегреванию способствуют тяжелая физическая работа, алкогольное опьянение, недосыпание, нарушение питьевого режима и режима питания.
При тепловом ударе ухудшается самочувствие. Появляются слабость, ощущение сильного жара, покраснение кожи, обильное потоотделение (пот стекает каплями), учащенное сердцебиение, одышка, пульсация и тяжесть в висках, головокружение, головная боль, тошнота, иногда рвота. Температура тела повышается до 38 - 40 °С. Частота пульса достигает 100 - 120 ударов в минуту.
Тепловой удар характеризуется предельным накоплением тепла в организме (температура тела 41 - 42 °С и более), помрачением сознания вплоть до полной его потери, судорогами различных групп мышц, нарушением дыхания и кровообращения. Возможны галлюцинации, бред. Кожа становится сухой и горячей, язык тоже сухим, пульс нитевидным и аритмичным. Если при тепловом ударе не оказать своевременно помощь, возможен смертельный исход. Смерть наступает вследствие нарушения дыхания и кровообращения.
Солнечный удар возникает в том случае, когда человек с непокрытой головой длительно находится под прямыми солнечными лучами. Признаки солнечного удара такие же, как при тепловом ударе.
Помощь при тепловом или солнечном ударе заключается в следующем: пострадавшего надо быстрее перенести в прохладное место, уложить на спину, подложив под голову сверток из одежды; снять или расстегнуть одежду; смочить голову и грудь холодной водой; положить холодные примочки или лед на голову (лоб, теменную область, затылок) и паховые, подключичные, подколенные, подмышечные области, где сосредоточено много сосудов.
Если человек в сознании, то ему можно дать выпить крепкого холодного чая или холодной подсоленной воды. Когда у пострадавшего нарушено дыхание и отсутствует пульс, необходимо провести весь комплекс реанимационных мероприятий - искусственное дыхание и наружный массаж сердца.
9. ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОТРАВЛЕНИЯХ, УКУСАХ
9.1. ПОМОЩЬ ПРИ ОТРАВЛЕНИЯХ
При отравлении газами, в том числе ацетиленом, угарным и природным газами, парами бензина и т. п., появляется головная боль, «стук в висках», «звон в ушах», общая слабость, головокружение, усиленное сердцебиение, тошнота и рвота. При сильном отравлении появляются сонливость, апатия, безразличие, а при тяжелом отравлении - возбужденное состояние с беспорядочными движениями, нарушение дыхания, расширение зрачков.
При всех отравлениях следует немедленно вывести или вынести пострадавшего из загазованной зоны, расстегнуть одежду, стесняющую дыхание, обеспечить приток свежего воздуха, уложить пострадавшего, приподняв ноги, растереть тело, укрыть потеплее, дать понюхать нашатырный спирт.
У пострадавшего в бессознательном состоянии может быть рвота, поэтому надо повернуть его голову в сторону. При остановке дыхания необходимо приступить к проведению искусственного дыхания.
Во всех случаях при отравлениях ядовитыми газами необходимо дать пострадавшему выпить большое количество молока.
При пищевых отравлениях (ядовитыми грибами, растениями, испорченными продуктами) у пострадавшего появляются головная боль, рвота, боли и животе, общая слабость. Иногда возникает понос, повышается температура тела.
Помощь пострадавшему заключается в промывании желудка. Ему дают выпить три-четыре стакана воды или розового раствора марганцовокислого калия для вызова рвоты. Промывание повторяют несколько раз. Затем дают выпить активированный уголь (две-четыре столовые ложки угля растворяют в стакане воды). После этого пострадавшего следует напоить теплым чаем, уложить, укрыв потеплее, до прибытия медицинского персонала. При нарушении дыхания и кровообращения необходимо без промедления приступить к проведению искусственного дыхания и наружного массажа сердца.
9.2. ПОМОЩЬ ПРИ УКУСАХ
Укусы змей и ядовитых насекомых. При укусе ядовитых змей и насекомых появляются головокружение, тошнота, рвота, сухость и горький вкус во рту, учащенное сердцебиение, ощущение жара, одышка и сонливость. В особо тяжелых случаях могут отмечаться судороги, потеря сознания, остановка дыхания. В месте укуса возникает жгучая боль, кожа краснеет, отекает.
Помощь при укусе змеей заключается в отсасывании яда из ранки (как можно скорее) при постоянном его сплевывании и ограничении подвижности пострадавшего, чтобы замедлить распространение яда. Для оказывающего помощь отсасывание яда не опасно, даже если у него во рту есть ссадины. Укушенную ногу следует прибинтовать к другой, здоровой, ноге и, подложив что-либо, слегка приподнять их. Укушенную руку необходимо зафиксировать в согнутом положении. Пострадавшему следует дать большое количество питья (лучше горячего чая). Ни в коем случае нельзя накладывать жгут на укушенную конечность, прижигать место укуса, делать разрезы для лучшего выведения яда, давать пострадавшему алкоголь. Пострадавшего необходимо отправить в лечебное учреждение. Нести или везти его нужно в положении лежа. При укусе или ужалении насекомыми (пчелами, осами, шмелями, шершнями) следует удалить жало, если оно осталось в коже, сложить на место отека «холод» (лед, грелку с холодной водой, ткань смоченную в холодной воде), дать пострадавшему большое количество питья. Пострадавшему запрещается принимать алкоголь, так как он способствует проницаемости сосудов и задерживает яд в клетках, что приводит к усилению отеков.
У людей, чувствительных к яду насекомых (аллергическая реакция), при ужалении насекомыми может развиться отек горла и языка и анафилактический шок (потеря сознания, нарушение деятельности сердечно-сосудистой и нервной системы и многих органов). В этом случае необходимо дать пострадавшему 1 - 2 таблетки димедрола и 20 - 25 капель кордиамина, обложить его грелками с теплой водой и срочно доставить в лечебное учреждение. При нарушении дыхания срочно доставить в лечебное учреждение. При нарушении дыхания и остановке сердца необходимо делать искусственное дыхание и наружный массаж сердца.
Укусы животных. При всяком укусе, даже если укусившее животное на вид совершенно здорово, необходимо кожу вокруг раны или царапины, нанесенной животным, смазать йодом и наложить стерильную повязку. Пострадавшего следует направить в лечебное учреждение для проведения курса прививок против бешенства.
К врачу нужно направлять и лиц, которым слюна бешеного животного попала на кожу, в нос, в глаза или рот.
10. ПЕРЕНОСКА И ПЕРЕВОЗКА ПОСТРАДАВШЕГО
При несчастном случае необходимо не только немедленно оказать пострадавшему первую помощь, но быстро и правильно доставить его в ближайшее лечебное учреждение. Нарушение правил переноски и перевозки пострадавшего может принести ему непоправимый вред. При поднимании, переноске и перевозке пострадавшего нужно следить, чтобы он находился в удобном положении, и не трясти его. При переноске на руках без носилок оказывающие помощь должны идти в ногу, мелкими шагами, с несколько согнутыми коленями.
Поднимать и класть пострадавшего на носилки необходимо согласованно, лучше по команде. Брать пострадавшего нужно со здоровой стороны, при этом оказывающие помощь должны стоять на одном и том же колене и так подсовывать руки под голову, спину, ноги и ягодицы пострадавшего, чтобы пальцы оказывались с другой стороны его тела. Надо стараться не переносить пострадавшего к носилкам, а не вставая с колен, слегка приподнять его с земли, чтобы кто-либо поставил носилки под него. Это особенно важно при переломах, в этих случаях необходимо, чтобы кто-нибудь поддерживал место перелома.
Транспортируют пострадавших в положении лежа на спине с ранениями головы, с повреждениями черепа и головного мозга, позвоночника и спинного мозга, при травме живота, переломах костей таза и нижних конечностей.
Для переноски пострадавшего с поврежденным позвоночником на полотнище носилок необходимо положить широкую доску, а поверх нее - одежду, пострадавший должен лежать на спине. При отсутствии доски пострадавшего необходимо класть на носилки животом вниз.
При переломе нижней челюсти, если пострадавший задыхается, нужно класть его на живот лицом вниз.
При травме живота или переломах костей таза пострадавшего следует уложить на спину в положение «лягушка».
Пострадавшего с повреждением грудной клетки надо переносить в полусидячем положении, положив ему под спину одежду.
При подъеме в гору или по лестнице, или если пострадавший находится в бессознательном состоянии, его следует нести головой вперед. Чтобы не придавать носилкам наклонного положения, оказывающие помощь, находящиеся ниже, должны приподнять носилки. Чтобы предупредить толчки и не качать носилки, оказывающие помощь должны идти не в ногу, короткими шагами.
Во время переноски на носилках следует наблюдать за пострадавшим, за состоянием наложенных повязок и шин. При длительной переноске нужно менять положение пострадавшего, поправлять его изголовье, подложенную одежду, утолять жажду (но не при травме живота), защищать от непогоды и холода.
Снимая пострадавшего с носилок, следует поступать так же, как и при укладывании его на них. При переноске носилок с пострадавшим на большие расстояния оказывающие помощь должны нести их на лямках, привязанных к ручкам носилок, перекинув лямки через шею.
При перевозке тяжелопострадавшего лучше положить его (не перекладывая) в повозку или машину на тех же носилках, подстелив под них сено, траву. Везти пострадавшего следует осторожно, избегая тряски.
11. СПУСК ПОСТРАДАВШЕГО С ОПОРЫ ВЛ
При несчастных случаях во время работы на опорах ВЛ, когда пострадавший находится в бессознательном состоянии, нужно уметь быстро снять его с опоры. Для этого бригада, проводящая работы на ВЛ, должна быть оснащена специальными приспособлениями:
однороликовым блоком с приспособлением для крепления его к опоре;
капроновой или хлопчатобумажной веревкой диаметром не менее 10 мм и длиной не менее двойной высоты опоры (20 м и более);
электрозащитными средствами, соответствующими напряжению ВЛ, на которой проводятся работы.
Блок, предназначенный для спуска пострадавшего с опоры, должен быть постоянно готов к применению и заправлен веревкой.
Приступая к спуску пострадавшего с опоры, нужно принять меры, исключающие возможность поражения электрическим током и падения с высоты оказывающего помощь. Для предотвращения возможности поражения электрическим током необходимо соблюдать допустимые расстояния до проводов ВЛ, находящихся под напряжением, определенные «Правилами безопасности при эксплуатации электроустановок». Если допустимые расстояния не могут быть соблюдены, то ВЛ должна быть отключена коммутационным аппаратом или путем создания искусственного короткого замыкания с помощью наброса на ВЛ напряжением до 20 кВ включительно. Подниматься к пострадавшему можно, применяя специальные механизмы (вышки) или приспособления для подъема на опоры (лазы, когти). Обязательно нужно использовать монтерский пояс и защитную каску.
Поднимаясь на опору, следует захватить с собой подготовленный для спуска пострадавшего блок (в сборе).
Блок нужно надежно закрепить за конструктивные элементы опоры (траверсу, крюки и т. п.) над пострадавшим. Затем один конец веревки завязать на монтерском поясе пострадавшего или пропустить под его руками петлей так, чтобы при спуске он находился в вертикальном положении и не выскользнул из петли. Другой конец веревки опустить на землю. Тот конец веревки, который опускается на землю, надо 1 - 2 раза обернуть вокруг какого-либо цилиндрического элемента опоры (стойки, крюка, траверсы и др.) для создания тормозного момента при спуске и исключения дополнительного травмирования пострадавшего.
Поднявшись на опору, следует быстро определить состояние пострадавшего и, в случае необходимости проведения реанимационных мероприятий, сделать два вдувания в его легкие, а затем, не медля, спустить на землю. Для этого стоящий на земле человек должен, потянув за веревку, немного приподнять пострадавшего, чтобы дать возможность освободить его от когтей (лазов) и монтерского пояса, на которых он висит. После открепления пострадавшего от опоры его нужно быстро и осторожно опустить на землю и продолжить оказание первой помощи.
Многие инфекционные заболевания проявляются общими признаками: повышением температуры тела, головной болью, учащением пульса и дыхания, тошнотой, рвотой, расстройством стула, появлением различного типа высыпаний на коже и слизистых оболочках.
Работник в процессе работы может столкнуться не только с лицами, подозрительными на заболевание какой-либо инфекцией, но и сам явиться ее источником, что может быть вызвано грубыми нарушениями легко выполнимых санитарно-гигиенических требований.
Работник должен:
перед поступлением на работу пройти необходимые медицинские обследования и в установленные сроки проходить их в дальнейшем;
во избежание острых кишечных инфекций мыть руки с мылом перед едой и после каждого посещения туалета.
При выявлении лица с признаками инфекционного заболевания работник обязан:
немедленно информировать начальника ЭЧК;
до прибытия медицинских работников начать проведение первичных противоэпидемических мероприятий:
изолировать больного в отдельном помещении или отделить его ширмой, изготовленной из подручного материала (например, простыни);
выделить посуду для еды, а также для раздельного сбора фекальных и рвотных масс (ведра, можно выделить один из туалетов, унитаз в нем закрыть). Выделения больного сохраняются до прибытия врача, т. к. могут потребоваться для отбора на анализ; в последующем они подлежат обеззараживанию;
провести влажную уборку с применением дезинфицирующих средств в вагоне и туалетах, которыми пользовался больной.
Не следует спешить с применением лекарственных средств (антибиотиков, сульфаниламидов), можно дать больному лекарство, облегчающее головную боль, и жаропонижающее, если температура тела высокая.
При подозрении на заболевание воздушно-капельной инфекцией следует использовать марлевые повязки как больному, так и контактирующим с ним.
ЦЭ 761 расположен в сборниках: |
Нравится
Твитнуть |